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EIN Beinprothese oder künstliches Bein ist ein Prothesenversorgung, bestehend aus Teilen oder Komponenten, die dazu bestimmt sind, in Funktion, Verwendung, Aussehen (oder einer Kombination davon) ein nicht vorhandenes Original zu ersetzen Bein Eine Beinprothese kann somit den Mobilitätsverlust des Benutzers teilweise kompensieren und/oder ein unauffälligeres Erscheinungsbild zurückgeben.
Gründe dafür
Der vollständige oder teilweise Verlust eines Beins kann die Folge eines angeborenen Defekts oder einer Operation aufgrund einer Bedingung (wie Gefässkrankheit, Krebs, posttraumatische Dystrophie) oder ein Trauma.
Man spricht von a Amputation wenn das Körperteil durch Sägen durch ein Knochenteil und aus einem Ausgliederung wenn der Knochenteil durch Demontage eines Gelenks entfernt wird (z.B. nur, Knie oder Hüfte).
Arten von Prothesen
Je nach Amputationsgrad des Beins gibt es verschiedene Arten von Prothesen, die in Fuß-, Unterschenkel- oder Oberschenkelamputation unterschieden werden können:
- Prothese für die Fuß
- Unterschenkelprothese mit evtl. Ersatz nur
- Oberschenkelprothese mit evtl. Ersatz Kniegelenk und Single
- Bein-Totalprothese, ggf. mit Hüftgelenk dass es Hüftgelenk ersetzen kann, ein Ersatzkniegelenk und Sprunggelenk
Selten kommt es zu einer Exartikulation des Knies. Dafür ist es relativ schwierig, eine Prothese zu vermessen, da das künstliche Kniegelenk genau am Übergang vom Stumpf zur Prothese kommen müsste.
Anpassen der Prothese
In manchen Fällen kann bereits in einem sehr frühen Stadium der Amputation eine Prothese am Stumpf (restlicher Teil des Beines) angebracht werden: eine provisorische, postoperative Prothese. Auf diese Weise wird in kurzer Zeit eine günstige Stumpfform erreicht und die Gehfähigkeit nicht zu lange unterbrochen.
Sobald sich der Stumpf nach der Amputation ausreichend erholt und volumenstabil ist, wird eine definitive Prothese eingesetzt.Der Prothesenschaft kann im üblichen Gipsverfahren hergestellt werden, auch ein modernes Cad-Cam-Mess- und Fertigungsverfahren ist möglich. Aus dem Gipsmodell wird ein Schlauch hergestellt, in den der Stumpf gut passt, das verwendete Material ist Gießharz, thermoplastisch oder Kohlefaser. Zwischen Stumpf und Ärmel kann als Schutz ein Stumpfstrumpf aus Baumwolle getragen werden; auch ein Stumpfstrumpf aus Silikon oder Polyurethan ist möglich (auch: Liner genannt). An diesen letzten beiden sehr eng anliegenden Stumpfstrümpfen kann die Prothese mittels Vakuum- oder Stiftverbindung befestigt werden.Der endgültige Schaft wird mit verstellbaren Verschlüssen an den weiteren für die Funktion der Prothese notwendigen Komponenten wie Prothesenfuß, Prothesenknie befestigt , Twist- und Shock-Adapter. Das Ganze ist so eingestellt, dass der Benutzer im Stehen ein gutes Gleichgewicht hält und möglichst natürlich und schmerzfrei damit gehen kann.
Beim Einsatz einer Beinprothese lassen sich zwei wichtige Kräfte unterscheiden:
- Abstützung des Stumpfes in der Pfanne, damit wird das Gewicht des Trägers auf den Boden übertragen. Am Stumpf müssen Stützflächen gesucht werden, die dieser Belastung über einen längeren Zeitraum ohne Schmerzen und Beschädigung standhalten.
- Die Aufhängung der Prothese ist notwendig, damit diese nicht vom Stumpf rutscht, sobald das komplette Bein zum Schritt angehoben wird. Die Befestigung der Prothese am Stumpf kann durch Klemmen, Vakuumbefestigung oder eine mechanische Kopplung mit beispielsweise einer Stiftverbindung erfolgen. Zur Aufhängung am Stumpf wird häufig ein eng anliegender Stumpfstrumpf verwendet.
Die Auswahl des ersten Prothesenmodells und der verwendeten Komponenten wird von einem Team aus Reha-Ärzten, Physiotherapeuten und Orthopädietechnikern in enger Abstimmung mit dem Anwender bestimmt, der seine Wünsche hinsichtlich der zukünftigen Mobilität, Bewegung und Sportausübung mitteilt. Die technische Eignung der Komponenten, die (zukünftigen) Möglichkeiten und Grenzen des Anwenders und die Kostenerstattung durch die Krankenkasse sind Elemente, die die Wahl der Prothesenkonstruktion bestimmen. Bei späterer Reparatur oder Austausch ist diese Vorgehensweise meist einfacher. Durch die Kontraktion der Muskulatur (Atrophie) kann sich der Stumpf zunächst schnell verformen, was oft eine zwischenzeitliche Korrektur der Pfanne erforderlich macht. Wenn die Prothese fertig ist, kann ihr auf Wunsch durch eine kosmetische Abdeckung (sog. Kosmesis) das Aussehen eines echten Knochens verliehen werden.
Unterschenkelprothese
Bei einer Amputation unterhalb des Knies wird eine Unterschenkelprothese eingesetzt. Diese besteht aus einer Hülse, die sich eng um den Stumpf schmiegt, mit einer optionalen Stumpfhülse. Unten ist eine Verbindung zum Prothesenfuß, die aus einem Rohr mit möglichen Adaptern bestehen kann, das Ganze wird schließlich an einem Prothesenfuß befestigt.Dieser Fuß kann ein einfaches Design haben, in Gummi aufgehängt für eine gewisse Stoßdämpfung und Bewegung, um sich an Unebenheiten anzupassen Boden.
Fortgeschrittenere Füße für den aktiveren Einsatz bestehen aus widerstandsfähigem Material, in dem Energie bei der Landung gespeichert und wieder verwendet wird, um beim nächsten Schritt kraftvoller abstoßen zu können. Dies ermöglicht ein sportlicheres Bewegungsmuster.
Für extremere Sportarten (Laufen, Speerwerfen, Weitsprung) kommen stark gewölbte Füße aus hochbelastbarem Kohlefaser zum Einsatz, diese sind nicht alltagstauglich.
Oberschenkelprothese
Auch hier ist eine gut um den Stumpf liegende Muffe der Ausgangspunkt. Wenn das eigene Kniegelenk entfernt wurde, kommt eine Oberschenkelprothese zum Einsatz, bei der ein mechanisches Scharnier für die Kniebeuge sorgt. Das künstliche Knie muss verhindern, dass sich das Bein während der Standphase ungewollt abknickt und der Benutzer stürzt. Zu diesem Zweck wurden Knie mit hydraulischen oder pneumatischen Verzögerungsmechanismen entwickelt, die in fortgeschrittenen Modellen sogar elektronisch gesteuert werden. Aufgrund des hohen Preises dieser mikroprozessorgesteuerten Knie (MPK) gehen die Krankenkassen bei der Erstattung zurückhaltend vor: Der Teil unterhalb der Kniekomponente ist vergleichbar mit der oben beschriebenen Unterschenkelprothese.
Vom Lauftraining bis zur sportlichen Bewegung
Sobald die Prothese fertig ist, wird sie angepasst und angepasst. Es folgt eine intensive Praxisphase, in der der Physiotherapeut eine wichtige Rolle spielt. Dies geschieht meist in einem Rehabilitationszentrum zwischen den Balken einer langen Brücke. Wenn das gut geht, werden die Übungen mit „lockerem“ Gehen zunächst zwischen Krücken und später ohne erweitert. Üben Sie dann auf unebenem Untergrund, Treppensteigen, Stürzen, evtl. Die Möglichkeiten danach hören nicht auf: Radfahren, (Tisch-)Tennis, Badminton, Laufen, Motorradfahren, Leichtathletik, Skifahren, Snowboarden, Schwimmen, Reiten, Tauchen und vieles mehr ist mit einer Beinprothese möglich.