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Blasenkrebs
Blasenkarzinom
Mikroskopische Ansicht von Blasenkrebs T1
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unten Blasenkrebs[1] oder Blasenkarzinom[1] wird zu einer böswilligen Verbreitung der Epithelzellen von dem Harnblasenschleimhaut verstehen.

Aussehen

In den Niederlanden wird jedes Jahr bei 4800 Menschen Blasenkrebs diagnostiziert. Die Krankheit tritt hauptsächlich bei Menschen über 60 Jahren und 4-mal häufiger bei Männern auf; bei ihnen ist es die vierte, bei den Frauen die achte in der Häufigkeit des Auftretens. Der Tumor ist normalerweise ein UrothelKarzinom.[2]

Ursache

Die Ursache ist in der Regel die Exposition gegenüber bestimmten Karzinogenen, den aromatischen Amine, die in der Lackindustrie, der Gummiindustrie und beim Rauchen vorkommen. Raucher erkranken 2- bis 2,5-mal häufiger als Nichtraucher. Der Krebs tritt etwa 25 Jahre nach der Exposition gegenüber diesen Substanzen auf. Chronische Blasenentzündungen und Reizungen werden auch mit Blasenkrebs in Verbindung gebracht.

Beschwerden und Symptome

Blut pinkeln ohne andere Symptome ist normalerweise das erste Anzeichen dafür, dass etwas nicht stimmt. Eine weitere bekannte Beschwerde ist das Brennen beim Wasserlassen.[3] Wenn bösartige Zellen im Urin gefunden werden, wird die Diagnose gestellt, aber wenn sie nicht gefunden werden, bedeutet dies nicht, dass die Person frei von Blasenkrebs ist.

Forschung

Zystoskop

Die Hauptforschung ist a Zystoskopie. Eine Videokamera und eine Lichtquelle werden über einen flexiblen Schlauch durch die Harnröhre in die Blase geschoben. Bei Bedarf kann die Blasenschleimhaut angefärbt werden, damit verdächtige Stellen besser sichtbar werden. Bei der Zystoskopie werden alle verdächtigen Bereiche entfernt Biopsien im Labor zu untersuchen.

Inszenierung

Dazu wird das TNM-System verwendet, Version 2002 und 2004

  • T: der lokale Tumor.
Ta oder T (CIS[4]): Der Tumor ist auf die Epithelzellen der Blasenschleimhaut beschränkt
T1 : Der Tumor ist in das Bindegewebe der Blasenschleimhaut eingewachsen.
T2-T4: Der Tumor ist in das Muskelgewebe der Blase eingewachsen.
  • N0 oder N1 (und höher): ob Metastasierung zum Lymphknoten
  • M0 oder M1 (und höher): ob oder nicht Metastasen (Metastasen) aus der Ferne.

Wenn der Tumor in die Muskelschicht eingewachsen ist, sind weitere Untersuchungen erforderlich. Dazu in der Regel a MRT-Untersuchung gemacht. Dies zeigt, wie weit der Tumor gewachsen ist; und ob es sich auf andere Organe oder Strukturen ausgebreitet hat.

Therapie

Die Behandlung hängt vom Stadium ab.

Behandlung bei fehlendem Einwachsen in das Muskelgewebe

Es sollte immer eine TURT geben, a Transurethrale Resektion von Blasentumoren, durchgeführt werden. Der Tumor wird mittels Zystoskopie entfernt. Das Gewebe wird mikroskopisch untersucht. Die Kanten sind besonders wichtig. Nach der TURT wird die Blase grundsätzlich mit einer Lösung gespült, die ein Medikament enthält, das Krebszellen abtötet. Bei mittlerer bis starker Wahrscheinlichkeit, dass der Tumor zurückkehrt oder sich verschlimmert, wird die Blase wöchentlich mit TuberkuloseImpfstoff (BCG). Diese Behandlung löst eine Immunantwort gegen bösartige Zellen aus, hat jedoch bei 5 % der Patienten einige Nebenwirkungen Patienten mit geringerer Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs oder einer Verschlechterung werden 3-6 Monate lang Blasenspülungen mit Mitomycin, ein Mittel, das Krebszellen abtötet, Immuncyanin, das aus der Meeresschnecke gewonnen wird, ist eine dritte Möglichkeit.

Behandlung des Einwachsens in das Muskelgewebe

Dabei handelt es sich um eine „radikale Zystektomie“. Die Blase mit den Lymphknoten und mit dem Prostata oder der Uterus chirurgisch entfernt. Der Patient kann Beschwerden entwickeln, die von Problemen beim Wasserlassen, mit dem Darm bis hin zu Problemen mit der Sexualität reichen.In den Niederlanden wird bei bestimmten Formen die innere Bestrahlung anstelle einer Operation verwendet. Ein radioaktives Material wird in die Blase injiziert. Manchmal wird vor der Operation bestrahlt. Nach der Operation muss der Urin den Körper auf andere Weise verlassen:

  • Dazu wird aus einem Stück Dünndarm ein Stoma hergestellt. Dies nennt man a Ziegelabweichung. Dieses Stoma ist nicht kontinent, der Patient trägt einen Beutel.
  • Eine andere Möglichkeit ist ein Kontinentalstoma. Ein Reservoir wird aus einem Stück Darm hergestellt. Der Patient sollte mit a Katheter entleeren Sie den Vorratsbehälter. Diese Lösung hat mehr Probleme als die vorherige.
  • Blasenrekonstruktion: Das Reservoir ist mit der Harnröhre verbunden. Fast die Hälfte der Patienten muss sich nach einiger Zeit selbst katheterisieren.

Palliative Behandlung

Bei Fernmetastasen mit Chemotherapie eine Verlängerung der Lebensdauer von durchschnittlich 12 auf 14 Monate.

Ausblick

Bei nicht muskelinvasiven Tumoren sind die Überlebenschancen gut. Die beschriebene Nachbehandlung ist notwendig. Andernfalls liegt die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens der Krankheit bei 33-78% Nach Zystektomie für muskelinvasives Wachstum hängt das Überleben vom Stadium und vom Tumorwachstum ab, das zwischen 20 und 80% liegt.[5]