WikiDer > Kriptogen tashkiliy pnevmoniya

Cryptogenic organizing pneumonia
Buni chalkashtirib yubormaslik kerak Bronxiolit obliterans sindromi.
Kriptogen tashkiliy pnevmoniya
Masson tanasi - yuqori mag.jpg
Mikrograf masson tanasini (tasvirning chap / pastki qismidan chap tomonda - xira dairesel va paucicellular) ko'rsatish, bu kriptogen tashkil etuvchi pnevmoniyada kuzatilishi mumkin. Masson tanasi havo yo'lini tiqadi. Yo'q qilingan havo yo'li bilan bog'liq arteriya ham ko'rinadi (rasmning chap tomonida). H&E binoni.
MutaxassisligiPulmonologiya Buni Vikidatada tahrirlash

Kriptogen tashkiliy pnevmoniya (COP), ilgari sifatida tanilgan pnevmoniyani tashkil etuvchi bronxiolit obliterans (BOOP), bu yallig'lanish ning bronxiollar (bronxiolit) va atrofidagi to'qima o'pka.[1][2] Bu shakl idiopatik interstitsial pnevmoniya.[3]

Kabi mavjud bo'lgan surunkali yallig'lanish kasalligining asoratidir romatoid artrit, dermatomiyozit, yoki bu kabi ba'zi dorilarning yon ta'siri bo'lishi mumkin amiodaron. COP birinchi tomonidan tavsiflangan Gari Epler 1985 yilda.[4]

Klinik xususiyatlari va rentgenologik ko'rish yuqumli kasallikka o'xshaydi zotiljam. Ammo, ko'p sonli javobga javob berilmasa, tashxis shubha ostiga olinadi antibiotiklarva qon va balg'am madaniyatlar salbiy organizmlar.

Terminologiya

"Organizatsiya" hal qilinmagan pnevmoniyani anglatadi (unda alveolyar ekssudat davom etadi va oxir-oqibat fibrozga uchraydi) unda tolali to'qima hosil bo'ladi alveolalar. Bakterial infektsiyalardan keyin rezolyutsiya va / yoki qayta qurish bosqichi odatda klinik va patologik jihatdan pnevmoniyani tashkil etish deb ataladi.

Amerika ko'krak qafasi jamiyati va Evropa nafas olish jamiyati buni qo'llab-quvvatlaydi "kriptogen tashkiliy pnevmoniya" bir nechta sabablarga ko'ra ushbu kasallik uchun afzal qilingan klinik atama:[5][6]

Belgilari va alomatlari

COP ning klassik taqdimoti - bu o'ziga xos bo'lmagan tizimni ishlab chiqish (masalan, isitma, titroq, tungi terlar, charchoq, vazn yo'qotish) va nafas olish (masalan, nafas olish qiyinlishuvi, yo'tal) ko'krak qafasida ko'rinadigan o'pka alveolalarini to'ldirish bilan bog'liq simptomlar rentgenogramma.[7] Ushbu taqdimot odatda infektsiyani shunchalik ko'rsatadiki, KOP bilan kasallangan bemorlarning aksariyati haqiqiy tashxis qo'yilgunga qadar kamida bitta muvaffaqiyatsiz antibiotik kursi bilan davolangan.[7]

Sabablari

U 1985 yilda aniqlangan, garchi uning alomatlari ilgari qayd etilgan, ammo alohida o'pka kasalligi deb tan olinmagan. COP xavfi shunga o'xshash yallig'lanish kasalliklariga chalingan odamlar uchun yuqori lupus, dermatomiyozit, romatoid artrit va skleroderma.[14]

Tashxis

Yoqilgan klinik tekshiruv, yoriqlar tez-tez uchraydi va kamdan-kam hollarda bemorlarda bo'lishi mumkin klubbing (<5% holatlar). Laboratoriya topilmalari o'ziga xos emas.

Odamlarning deyarli 75% tibbiy yordamga murojaat qilishdan oldin ikki oydan kam vaqt davomida alomatlarga ega. Grippga o'xshash kasallik, yo'tal, isitma, kasallik hissi (bezovtalik), charchoq va vazn yo'qotishi bemorlarning taxminan 40 foizida boshlanishini e'lon qiladi. Shifokorlar odatdagi laboratoriya tekshiruvlarida yoki fizik tekshiruvda o'ziga xos anormalliklarni topa olmaydilar, faqat parvarish ko'rsatuvchi provayder tomonidan stetoskop bilan auskultatsiya qilishda tez-tez yorilib ketadigan tovushlar (rales deb ataladi). O'pka funktsiyasini tekshirishda odatda o'pka tutishi mumkin bo'lgan havo miqdori me'yordan past ekanligini ko'rsatadi. Qondagi kislorod miqdori ko'pincha dam olishda kam bo'ladi va jismoniy mashqlar bilan hatto undan ham past bo'ladi.

Tasvirlash

Kriptogen tashkil etuvchi pnevmoniyani ko'rsatadigan KT (biopsiya bilan tasdiqlangan)
The teskari halo belgisi COP bilan kasallangan odamlarning taxminan 20 foizida kuzatiladi.[15]

Ko'krak qafasi rentgenogrammasi keng pnevmoniyaga o'xshash xususiyatlar bilan ajralib turadi, ikkala o'pkada ham keng tarqalgan oq dog'lar mavjud. Kasallikning davom etishi yoki rivojlanishi bilan oq dog'lar o'pkaning bir sohasidan boshqasiga ko'chib ketganday tuyulishi mumkin. Kompyuter tomografiyasi Tashxisni tasdiqlash uchun (KT) foydalanish mumkin. Ko'pincha topilmalar shifokorga qo'shimcha tekshiruvlar buyurmasdan tashxis qo'yishga imkon beradigan darajada tipikdir.[16] Tashxisni tasdiqlash uchun shifokor bronxoskop yordamida o'pka biopsiyasini o'tkazishi mumkin. Ko'p marta, kattaroq namunaga ehtiyoj bor va uni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak.

Oddiy ko'krak qafasi rentgenografiyasi normal holatni ko'rsatadi o'pka hajmi, xarakterli yamoqli bir tomonlama yoki ikki tomonlama konsolidatsiya bilan. Kichkina tugunli xiraliklar bemorlarning 50 foizigacha, katta tugunlar esa 15 foizida uchraydi. Yoqilgan yuqori aniqlikdagi kompyuter tomografiyasi, bilan havo maydonini birlashtirish havo bronxogrammalari bemorlarning 90% dan ko'prog'ida mavjud bo'lib, ko'pincha pastki zonalar ustunlik qiladi. Bemorlarning 50% gacha subplevral yoki peribronxiolar tarqalishi qayd etilgan. Ko'pgina bemorlarda er osti shishasining ko'rinishi yoki konsolidatsiya bilan bog'liq xiralashgan xiraliklar aniqlanadi.

O'pka fiziologiyasi qisqargan holda cheklangan uglerod oksidi uchun o'pkaning diffuziya qobiliyati (D.LCO). Havo oqimini cheklash odatiy hol emas; gaz almashinuvi odatda g'ayritabiiy va yumshoq bo'ladi gipoksemiya keng tarqalgan. Bronxoskopiya bilan bronxoalveolyar lavaj 40% gacha ochib beradi limfotsitlar, yanada nozik o'sish bilan birga neytrofillar va eozinofillar. Odatda klinik va rentgenografik xususiyatlarga ega bo'lgan bemorlarda taxminiy tashxis qo'yish va terapiyani boshlash uchun pnevmoniyani tashkil etishning patologik naqshini ko'rsatadigan va muqobil tashxis qo'yish xususiyatiga ega bo'lmagan transbronxial biopsiya etarli bo'ladi. Jarrohlik o'pka biopsiyasida histopatologik naqsh o'pka me'morchiligi saqlanib qolgan pnevmoniyani tashkil qiladi; ushbu naqsh COP uchun maxsus emas va klinik kontekstda talqin qilinishi kerak.

Gistologik jihatdan kriptogen tashkillashtiruvchi pnevmoniya alveolyar kanallar, alveolalar va bronxiolalar ichida bo'shashgan biriktiruvchi to'qima (masson tanasi) ning polipoid tiqinlari borligi bilan tavsiflanadi.

Pnevmoniyani tashkil etishning g'ayrioddiy taqdimotlari

Yamalgan ikki tomonlama kasallik odatiy bo'lsa-da, pnevmoniyani tashkil qilishning odatiy bo'lmagan variantlari mavjud, u bir nechta tugun yoki massa shaklida ko'rinishi mumkin. Kamdan-kam uchraydigan prezentatsiya, fokusli pnevmoniya, o'pka saratonidan farqlash mumkin emas, bu faqat tashxis qo'yish uchun biopsiya yoki jarrohlik rezektsiyani talab qiladi.[17]

Asoratlar

Kamdan kam uchraydigan COP kasalliklari lobar cicatricial bilan qo'zg'atilgan atelektaz.[18]

Davolash

Ko'pgina bemorlar davolanadi kortikosteroid terapiya.[19] 0,75 mg / kg dan boshlanadigan dozani standartlashtirish va 24 xaftada sutdan ajratish natijaga ta'sir qilmasdan umumiy kortikosteroid ta'sirini kamaytiradi.

Bemorlarning taxminan uchdan ikki qismi kortikosteroid terapiyasi bilan tiklanadi: odatdagi kortikosteroid qo'llaniladi prednizolon Evropada va prednizon AQShda; ular faqat bitta funktsional guruh bilan farqlanadi va bir xil klinik ta'sirga ega. Kortikosteroid dastlab yuqori dozada qo'llaniladi, odatda olti oydan bir yilgacha kuniga 50 mg nolga kamayadi.[iqtibos kerak] Agar kortikosteroid bilan davolash juda tez to'xtatilsa, kasallik qaytadan qaytishi mumkin.

Adabiyotlar

  1. ^ "pnevmoniyani tashkil etuvchi bronxiolit obliterans" da Dorlandning tibbiy lug'ati
  2. ^ Uayt, Erik J. Stern, Charlz S. (1999). Ko'krak qafasi rentgenologiyasining hamrohi. Filadelfiya: Lippincott Uilyams va Uilkins. p. 76. ISBN 978-0-397-51732-9.
  3. ^ https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/interstitial-lung-diseases/cryptogenic-organizing-pneumonia
  4. ^ Epler GR (iyun 2011). "Pnevmoniyani tashkil etuvchi bronxiolit obliterans, 25 yil: turli sabablar, ammo davolash usullari qanday?". Mutaxassis Rev Respir Med. 5 (3): 353–61. doi:10.1586 / ers.11.19. PMID 21702658. S2CID 207222916.
  5. ^ [https://books.google.se/books?id=j-eYLc1BA3oC&pg=PA64 64-bet: Jozef F. Tomashefski, Kerol Farver, Armando E. Fraire (2009). Dail va Hammarning o'pka patologiyasi: I jild: o'pkaning neoplastik bo'lmagan kasalligi (3 nashr). Springer Science & Business Media. ISBN 9780387687926.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  6. ^ Geddes DM (1991 yil avgust). "BOOP va COP". Ko'krak qafasi. 46 (8): 545–7. doi:10.1136 / thx.46.8.545. PMC 463266. PMID 1926020.
  7. ^ a b "O'pka savol 27: Kriptojenik tashkil etuvchi pnevmoniyani tashxislash". MKSAP 5 Onlayn talabalar uchun. Amerika shifokorlar kolleji. Olingan 23 noyabr 2012.
  8. ^ Levi, Barri S.; Wegman, Devid X.; Baron, Sherri L.; Sokas, bibariya K., nashr. (2011). Kasbiy va atrof-muhit salomatligi kasallik va shikastlanishni tan olish va oldini olish (6-nashr). Nyu-York: Oksford universiteti matbuoti. p. 414. ISBN 9780199750061. Olingan 23 iyun, 2015.
  9. ^ Muxopadxay, Sanjay; Mehrad, Mitra; Dammert, Pedro; Arrossi, Andrea V; Sarda, Rakesh; Brenner, Devid S; Maldonado, Fabien; Choi, Humberto; Gobrial, Maykl (2019). "Elektron sigareta bilan bog'liq o'pkaning o'pka kasalligi (Vaping) bilan bog'liq o'pka biopsiyasining natijalari: sakkizta holat to'g'risida hisobot". Amerika klinik patologiya jurnali. 153 (1): 30–39. doi:10.1093 / ajcp / aqz182. ISSN 0002-9173. PMID 31621873.
  10. ^ Nogi, S; Nakayama, H; Tajima, Y; Okubo, M; Mikami, R; Sugaxara, S; Akata, S; Tokuuye, K (2014). "Radiatsiya bilan bog'liq bo'lgan kriptogen tashkil etuvchi pnevmoniya: ikkita holat to'g'risida hisobot". Onkologiya xatlari. 7 (2): 321–324. doi:10.3892 / ol.2013.1716. PMC 3881924. PMID 24396439.
  11. ^ Oie, Y; Seyto, Y; Kato, M; Ito, F; Xattori, H; Toyama, H; Kobayashi, H; Katada, K (2013). "Radiatsion pnevmonit va ko'krak bezi saratoniga qarshi radioterapiyadan so'ng pnevmoniyani tashkillashtirish" o'rtasidagi munosabatlar ". Radiatsion onkologiya. 8: 56. doi:10.1186 / 1748-717X-8-56. PMC 3605133. PMID 23497657.
  12. ^ Radzikowska, E; Nowicka, U; Wiatr, E; Yakubovka, L; Langfort, R; Chabovskiy, M; Roszkovski, K (2007). "Pnevmoniya va o'pka saratonini tashkillashtirish - voqea haqida ma'lumot va adabiyotlarni ko'rib chiqish". Pnevmonologiya I Alergologia Polska. 75 (4): 394–7. PMID 18080991.
  13. ^ Kori, Per; Kanne, Jeffri P (2020-09-22). "SARS-CoV-2 pnevmoniyani tashkillashtirmoqda:" COVID-19da ushbu keng tarqalgan holatni aniqlash va davolash bo'yicha keng tarqalgan muvaffaqiyatsizlik mavjudmi?'". BMJ. 7 (1). doi:10.1136 / bmjresp-2020-000724.
  14. ^ Al-Ganem Sara; Al-Jahdali Hamdan; Bamefleh Xanaa; Xon Ali Navoz (2008 yil aprel-iyun). "Pnevmoniyani tashkil etuvchi bronxiolit obliterans: patogenezi, klinik xususiyatlari, ko'rish va terapiyani ko'rib chiqish". Ann Thorac Med. 3 (2): 67–75. doi:10.4103/1817-1737.39641. PMC 2700454. PMID 19561910.
  15. ^ Radsviki; va boshq. "Orqaga qaytarilgan halo belgisi (o'pka)". Radiopaedia. Olingan 2018-01-02.
  16. ^ Zare Mehrjardi, Muhammad; Kahkouee, Shahram; Pourabdollah, Mihan (mart 2017). "Pnevmoniyani tashkil etishning radio-patologik korrelyatsiyasi (OP): rasmli ko'rib chiqish". Britaniya radiologiya jurnali. 90 (1071): 20160723. doi:10.1259 / bjr.20160723. ISSN 1748-880X. PMC 5601538. PMID 28106480.
  17. ^ Oikonomou, A; Hansell, DM (2001). "Pnevmoniyani tashkil qilish: ko'plab morfologik yuzlar". Evropa radiologiyasi. 12 (6): 1486–96. doi:10.1007 / s00330-001-1211-3. PMID 12042959. S2CID 10180778.
  18. ^ Yoshida, K; Nakajima, M; Niki, Y; Matsushima, T (2001). "Pnevmoniyani tashkil etuvchi bronxiolit obliterans bilan birgalikda o'ng pastki lob atelektazi". Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi = Yaponiya nafas olish jamiyatining jurnali. 39 (4): 260–5. PMID 11481825.
  19. ^ Oymak FS, Demirbash HM, Mavili E va boshq. (2005). "Pnevmoniyani tashkil etuvchi bronxiolit obliterans. 26 ta holatda klinik va rentgenologik xususiyatlar". Nafas olish. 72 (3): 254–62. doi:10.1159/000085366. PMID 15942294. S2CID 71769382.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar