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Maculagat

EIN Makulaloch ist ein Loch im gelber Fleck (Makula lutea) in dem Retina.[1] Ein Makulaloch verursacht verschwommenes Sehen mit dem zentralen Teil der Netzhaut. Wenn das Loch im Laufe der Zeit größer wird, erscheint ein schwarzer oder dunkler Fleck (Skotom) im zentralen Teil des Sichtfeld. Ein Makulaloch verursacht keine Symptome im peripheren Gesichtsfeld.

Ursache

Wenn man älter wird, fängt das Heck an glasiger Humor im Auge schrumpfen, so dass der Glaskörper schließlich seine Befestigungen an der Netzhaut lösen kann, was zu einem Glaskörperabhebung was ein normales Alterungsphänomen ist. In der Regel geschieht dies problemlos, aber manchmal bleibt ein Teil des Glaskörpers an der Netzhaut hängen, was zu einem Loch im gelben Fleck führen kann.

Wenn Reste dieses Glaskörpers aufgrund von Vitreoschisis (dem Zerreißen des Glaskörpers) an der Netzhaut kleben, können sie wachsen und eine Narbenschicht auf dem gelben Fleck bilden, die a epiretinale Membran oder Makula-Pucker genannt.

Stadien des Makulalochs

Es gibt vier verschiedene Stadien, in die ein Makulaloch eingeteilt werden kann[1]:

  • Stadium 0 (vitreomakuläre Adhäsion, VMA): Erhöhtes Risiko für die Bildung eines Makulalochs, zum Beispiel weil sich im ipsilateralen Auge bereits ein Makulaloch gebildet hat.
  • Stadium 1 (Vitreomacular Traction, VMT): In diesem Stadium zieht der Glaskörper an der zentralen Netzhaut, wodurch sich ein Makulaloch entwickelt.
  • Stadium 2 (Makulaloch mit VMT): Das Makulaloch entwickelte sich mit einem Durchmesser von <400 µm.
  • Stadium 3 (Makulaloch ohne VMT): Das Makulaloch hat sich mit einem Durchmesser von >250 μm . entwickelt
  • Stadium 4 (Makulaloch ohne VMT): Das Makulaloch hat sich mit einem Durchmesser von >400 µm entwickelt, oft mehrere Löcher in der Makula.

Therapie

Die Behandlung richtet sich nach der Schwere des Makulaforams und dem Krankheitsverlauf. Auch Risikofaktoren wie ein drohendes Makulaloch im zweiten Auge spielen eine Rolle. Die häufigste Behandlung ist Vitrektomie, wo der Glaskörper und die oberste Schicht der Netzhaut, die Stratum limitans internum entfernt werden.

Pseudoloch in der Makula

Ein Pseudoloch oder ein Lamellenloch ist ein Loch in einem Teil der Netzhaut: Oft ist der äußere Teil der Netzhaut noch intakt (die Photorezeptorschicht). Dies kann bei normalem zu einem leichten Sehverlust im zentralen Gesichtsfeld führen Sehschärfe.