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EIN Mammographie oder Mammographie ist ein Bild von Brustdrüse durch röntgen (von Mama - Brust, γράφειν, Graphein - Schrift). Eine Mammographie dient fast ausschließlich der Früherkennung von Brustkrebs und Überwachung von "geheilten" Brustkrebserkrankungen.
Mit einer Mammographie kann man Tumore und Zysten in der Brustdrüse nachweisen. Da die Technik jedoch auf Röntgenstrahlen basiert, ist es sehr schwierig, zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren zu unterscheiden. Im Allgemeinen kann man nur den Unterschied zwischen dem Fettgewebe der Brust und einem Tumor erkennen. Ein Tumor ähnelt Muskelgewebe, er enthält eine höhere Konzentration an Sauerstoffatomen als Fettgewebe, Fettgewebe wiederum hat eine höhere Konzentration an Wasserstoffatomen. Es ist dieser Konzentrationsunterschied, der einen Tumor auf dem letzten Foto sichtbar macht.
Da es auch gutartige Tumoren gibt, die in ihrer Zusammensetzung fast identisch mit bösartigen Tumoren sind, ist eine Mammographie sicherlich kein eindeutiger Hinweis auf Brustkrebs. Wenn in der Mammographie ein Tumor entdeckt wird, werden zunächst weitere Untersuchungen eingeleitet, die eine definitive Aussage über die Gut- oder Bösartigkeit des Tumors treffen können.
Screening
In den Niederlanden und Belgien wird Frauen zwischen bestimmten Altersgrenzen (50-75 Jahre) die Möglichkeit geboten, alle zwei Jahre eine Mammographie im Rahmen einer a Bevölkerungsscreening zur Früherkennung von Brustkrebs. Einige Studien stellen die Nützlichkeit eines solchen groß angelegten Screenings in Frage. Schließlich müssen wir berücksichtigen, dass wir bei jeder Mammographie eine Dosis Röntgenstrahlen durch die Brust schicken, wo sie mögliche Schäden anrichten kann und nicht jede Frau das gleiche Risiko hat, an Brustkrebs zu erkranken. Derzeit wird der Standard eingehalten, die Brust mindestens alle 2 bis 3 Jahre auf Knoten und Mammographien zu untersuchen. Sobald die Patientin jedoch selbst eine Brustanomalie verspürt, ist es sehr wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Je länger man wartet, desto mehr Zeit gibt man dem bösartigen Gewebe, sich auszubreiten (das sogenannte Metastasen).
Verfahren zum Erkennen einer Brustanomalie
Beim Fühlen eines Knotens in der Brust ist in der Regel eine Mammographie die erste geeignete weitere Untersuchung. In vielen Krankenhäusern gibt es spezielle Mammographiesprechstunden, bei denen in einer Sitzung ein Ultraschall und eventuell sogar eine Probepunktion durchgeführt werden kann, damit die Zeit der (teilweise quälenden) Unsicherheit für die Patienten möglichst kurz ist. Allerdings kommt man davon zurück, weil es mit hohen Kosten verbunden ist. Es ist vorzuziehen, zuerst die Mammographie durchzuführen und erst aufgrund der Ergebnisse weitere Untersuchungen zu beginnen. Aber auch die in der Radiologie eingesetzten Technologien wurden stark verbessert, sodass Ergebnisse schneller zur Verfügung stehen.
Bei der Bestimmung eines Tumors, a Ultraschall die Durchblutung des Gewebes untersucht wird und die Ergebnisse wieder in Richtung eines bösartigen Tumors weisen a Biopsie aus dem Tumor entnommen. Diese Probe wird dann ausgiebig untersucht und bietet Gewissheit darüber, ob das Gewebe krebsartig ist oder nicht.
Vorgehensweise bei einer Mammographie
Für die Mammographie werden Röntgengeräte verwendet. Bei einer Mammographie steht der Patient mit nacktem Oberkörper vor dem Röntgengerät. Der Röntgentechniker legt die Brust auf eine Stützplatte, woraufhin die Brust durch eine weitere Platte möglichst flach gedrückt wird. Dies kann unangenehm oder sogar schmerzhaft sein, ist aber notwendig, um eine optimale Bildqualität zu erzielen. Viele Leute haben die falsche Vorstellung, dass dies geschieht, um so wenig Luft wie möglich zwischen der Quelle und dem Detektor zu haben. Aber in Wirklichkeit geschieht dies, um das Hauptproblem der Röntgenradiographie zu lösen, die [Streuung] an Materie. Tatsache ist, dass je mehr Körper die Strahlung durchqueren muss, desto mehr kann er streuen und diese Streuungen geben als falsch positive Auswirkungen auf den Detektor.
Von jeder Brust werden ein oder mehrere Fotos gemacht. Wie viele Fotos normalerweise gemacht werden, hängt unter anderem von der Größe der Brüste ab.
Risiken
Einige Studien deuten darauf hin, dass Frauen mit einer genetischen oder familiären Prädisposition für Brustkrebs, die bereits ein erhöhtes Brustkrebsrisiko aufweisen, aufgrund der durch die Mammographie erhaltenen Strahlung ein noch höheres Brustkrebsrisiko haben.[1] Aus diesem Grund ist bei dieser Gruppe mit der Mammographie besondere Vorsicht geboten, insbesondere wenn sie noch jung sind. Ärzte müssen daher einen schwierigen Kompromiss zwischen der Durchführung einer Mammographie, bei der eine Strahlendosis erforderlich ist, oder der Nichtdurchführung einer Mammographie in einer Gruppe eingehen, die bereits ein höheres Brustkrebsrisiko hat. Der Standard ist derzeit, diese Frauen noch stärker zu überwachen, und die Mammographie wird für diese Gruppe alle 2 Jahre empfohlen.
Mammographien sind weniger effektiv bei der Erkennung von Tumoren bei jungen Frauen. Gerade bei Frauen zwischen 20 und 50 Jahren, deren Drüsengewebe oft noch kompakt ist, kann dies zu falsch positiv Ergebnisse, die Anlass zur Sorge geben und zu einer unnötigen Biopsie führen können.[2] In der Altersgruppe der 40- bis 50-Jährigen ist der Nutzen der Mammographie im Vergleich zu den Risiken noch relativ gering. Aus diesem Grund empfahl ein amerikanischer wissenschaftlicher Beirat im Jahr 2009, dass die Mammographie ab dem 40. Lebensjahr nicht automatisch erfolgen soll und Ärzte mit ihren Patienten Risiken und Nutzen besprechen sollten.[2] Bei älteren Frauen ist die Mammographie sinnvoller, da sich das Brustgewebe mit dem Alter verändert, aber auch in dieser Kategorie treten recht hohe Prozentsätze auf falsch positiv (Englisch: falsch positiv) Ergebnisse für. In einer niederländischen Studie erwiesen sich 60 % aller auffälligen Mammographien in dieser Altersgruppe als falsch positiv.[3]
Alternativen
Ein alternativer Brustkrebstest namens "medizinische Thermographie", auch bekannt als "Infrarot-Screening", kann eine nützliche Alternative sein, insbesondere bei Frauen vor der Menopause, die noch dichtes Drüsengewebe haben.[4][5] Auch für Frauen mit Brustprothesen, bei denen die Mammographie Probleme bereitet, könnte diese Forschungsmethode eine sinnvolle Alternative sein.
Siehe auch
Externe Links
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Quellen, Anmerkungen und/oder Verweise
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