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Peritoneale dialyse

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Peritonealdialyse (ebenfalls: Bauchwäsche) ist ein Dialysemethode wo die eigenen Peritoneum (Peritoneum) des Patienten dient als Membran, durch die die Abfallprodukte von der Dialysierflüssigkeit aufgenommen werden. Dazu wird die Dialysierflüssigkeit über einen Katheter Danach findet der Diffusionsprozess in wenigen Stunden statt. Anschließend wird die Flüssigkeit in einem Ausgussbeutel aufgefangen und der Vorgang beginnt von neuem. Zusätzlich zu dieser Methode, die auch kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse oder CAPD heißt, gibt es auch automatische Peritonealdialyse (APD). Bei dieser Dialysemethode wird der Bauchkatheter über Nacht mit einem Gerät (dem Cycler) verbunden, wonach die Bauchspülung automatisch durchgeführt wird. Diese Methode dauert etwa 8 bis 12 Stunden und beeinflusst somit den Schlafrhythmus des Patienten.

Diese Form der Dialyse ist in der Liste der wesentlichen Heilmethoden der WHO.

Peritonealdialyse

Mit der Peritonealdialyse wird es wortwörtlich Peritoneum als semipermeable Membran verwendet. Hierbei wird durch einen Katheter Spülflüssigkeit in die Bauchhöhle eingebracht. Diese Flüssigkeit verbleibt einige Zeit in der Bauchhöhle und kommt so mit dem Bauchfell in Kontakt. Dadurch entsteht ein Austausch zwischen Spülflüssigkeit und Blut, das sich in den Blutgefäßen unter dem Bauchfell befindet. Die Spülflüssigkeit enthält Glucose, wodurch eine Saugwirkung entsteht. Dadurch wird Flüssigkeit mit Salzen, Säuren und Abfallprodukten aus dem Blut in die Spülflüssigkeit abgegeben.

Leistungen

Die Vorteile gegenüber der Hämodialyse sind, dass die Zusammensetzung des Blutes weniger Schwankungen zeigt und somit stabiler ist. Darüber hinaus kann die Peritonealdialyse ambulant (zum Beispiel in der häuslichen Situation) eingesetzt werden. Dadurch haben die Menschen mehr Freiheiten und sind weniger abhängig von einer Dialyseabteilung.

Komplikationen

Folgende Komplikationen können auftreten:

Bauchfellentzündung
Probleme mit dem Katheter oder dem Eindringen des Katheters in das Abdomen (Katheteranschluss), wie Leckage, Juckreiz oder Reizung
Schädigung des Peritoneums. Dies geschieht mit der Zeit immer bei der Peritonealdialyse. Das sorgt letztendlich dafür, dass die Wirkung geringer ist und eine Dialyse auf diese Weise nicht mehr möglich ist.

Formen

Es gibt verschiedene Formen der Peritonealdialyse:

Kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse (CAPD): Die Peritonealdialyse findet 24 Stunden am Tag statt. Bei dieser Form der Dialyse wird keine Maschine verwendet. Vier- bis fünfmal täglich werden 2 bis 2,5 Liter Spülflüssigkeit ausgetauscht. Der letzte Austausch findet vor dem Schlafengehen statt, so dass der Austausch auch nachts stattfindet.
Ambulante Peritonealdialyse (DAPD) am Tag: Der Unterschied zur CAPD besteht darin, dass nachts keine Spülflüssigkeit in der Bauchhöhle verbleibt. Außerdem wird keine Maschine für den Austausch verwendet. Dieses Formular wird selten mehr verwendet.
Automatische Peritonealdialyse oder ambulante Peritonealdialyse (APD): In diesem Fall erfolgt die Umstellung nachts mittels einer Maschine (dem „Cycler“). Der letzte Austausch findet morgens statt, so dass der Austausch auch tagsüber stattfindet.
Nächtliche intermittierende Peritonealdialyse (NIPD): Der Unterschied zur APD besteht darin, dass tagsüber keine Spülflüssigkeit in der Bauchhöhle verbleibt.
Tidalvolumen-Peritonealdialyse (TPD): Beim Austausch verbleibt immer eine gewisse Menge Spülflüssigkeit in der Bauchhöhle. Die Idee ist, dass während des Austauschs noch ausgetauscht werden kann, damit keine Zeit verloren geht.
High-Flux-Peritonealdialyse (HFPD): CAPD . mit großem Austauschvolumen
Continuous-Flow-Peritonealdialyse: Kombination von CAPD und APD. Also nachts mit Maschine wechseln, tagsüber ohne Maschine wechseln.