WikiDer > Reanimatsion torakotomiya

Resuscitative thoracotomy
Reanimatsion torakotomiya
Favqulodda vaziyat Thoracotomy.png
To'g'ridan-to'g'ri kirish imkoniyatini beradigan chap tomonlama torakotomiya kesmasi perikard, yurak, chap salom va ketdi o'pka.
Boshqa ismlarFavqulodda yordam bo'limining torakotomiyasi
eTibbiyot82584

A reanimatsion torakotomiya (ba'zan an deb nomlanadi shoshilinch yordam bo'limi torakotomiyasi (EDT), travma torakotomiyasi yoki so'zma-so'z "ko'krak qafasining yorilishi") a torakotomiya bajarilgan reanimatsiya qilish a katta travma og'ir holatni boshdan kechirgan bemor ko'krak qafasi yoki qorin travması va kim kirdi yurak xuruji shuni dastidan; shu sababdan.[1] Ushbu protsedura darhol to'g'ridan-to'g'ri kirish imkoniyatini beradi ko'krak qafasi, qutqaruvchilarni boshqarishga ruxsat berish qon ketish, engillashtiring yurak tamponadasi, yurak, o'pka yoki ko'krak qafasidagi katta shikastlanishlarni tiklash yoki boshqarish qon tomirlariva to'g'ridan-to'g'ri ijro eting yurak massaji yoki defibrilatsiya. Ko'krak qafasi travması bo'lgan ko'pchilik odamlar uchun protsedura kerak emas; ko'krak qafasi shikastlanganlarning faqat 15% protsedurani talab qiladi.[2]

Ko'rsatmalar

Ko'krak qafasi ichidagi og'ir jarohatlar (masalan, masalan) paytida reanimatsion torakotomiya ko'rsatiladi qon ketish) hayotni ta'minlash uchun zarur bo'lgan fiziologik funktsiyalarni oldini olish. Shikastlanish yurak kabi ma'lum bir organga ta'sir qilishi mumkin, bu esa rivojlanishi mumkin havo emboliya yoki a yurak tamponadasi (bu yurakning to'g'ri urishini oldini oladi). Ushbu protseduradan foydalanishning boshqa ko'rsatkichlari a dan qon paydo bo'lishi bo'ladi torakostomiya soatiga 1000-1500 ml dan yoki ≥200 ml qonni qaytaradigan naycha joylashtirilgan.[iqtibos kerak]

Reanimatsiya qilingan torakotomiya ko'rsatilishi uchun hayot belgilari, shu jumladan bo'lishi kerak yurak elektr faoliyati va a sistolik qon bosimi > 70 mm simob ustuni.[2][3] Yilda ochiq jarohat, agar ko'zning kengayishi kabi hayot alomatlari kasalxonaga boradigan yo'lda birinchi yordam beruvchilar tomonidan topilgan bo'lsa, ammo bemor kelganda topilmasa, unda keyingi reanimatsiya tadbirlari kontrendikedir; ammo; birinchi javob beruvchilar hayot belgilarini topganda va yurak-o'pka reanimatsiyasi vaqt 15 daqiqadan kam, protsedura ko'rsatilgan.[4]

A dan foydalanish travma uchun sonografiya bilan yo'naltirilgan baho ko'krak qafasidagi bo'sh suzuvchi suyuqlikni topish orqali protsedura zarurligini aniqlash uchun bajarilishi mumkin.[5]

Texnik

Chap anterolateral torakotomiya - bu ko'krakni ochishning keng tarqalgan usuli, chunki u tezkor kirish imkoniyatini beradi, o'ng gemitoraksga osonlikcha kirib boradi va reanimatsiya paytida muhim anatomik tuzilmalarning ko'pchiligiga, shu jumladan aorta.[6] Avval to'rtinchi yoki beshinchi qism bo'ylab kesma qilinadi interkostal bo'shliq (qovurg'alar orasidagi), interkostal mushaklar va parietal plevra bo'linadi, so'ngra vizualizatsiya qilish uchun qovurg'alar tortib olinadi.[3] Kesish o'ng va chap gemitorakslarni qamrab olganda, u "qopqoq" torakotomiyasi deb ataladi. Qisqichbaqasimon torakotomiya o'ng tomon bo'lganida qo'llaniladi o'pka yoki qon tomir shikastlanish yoki ko'proq kirish yoki vizualizatsiya zarur bo'lganda.[7]

Qayta tiklash

Odatda reanimatsiya qilingan torakotomiya bilan shug'ullanadiganlar tuzalmaydi - faqat og'ir jarohatlar olganidan keyin uni olganlarning atigi 10% i va penetran travma bilan kasallanganlarning 15-30% i omon qoladi.[6][8][9]

Tarix

Ushbu protsedura birinchi marta 1800 yillarning oxirida Schiff tomonidan ochiq yurak massaji bilan birgalikda qo'llanilgan. Ko'p o'tmay, u Blok tomonidan yurakni davolash uchun ishlatilgan yoriqlarva birinchi tikuvni ta'mirlash 1900 yilda amalga oshirildi.[10] Tashqi tomondan oldin defibrilatsiya va yurak-o'pka reanimatsiyasi 1960-yillarda paydo bo'ldi, shoshilinch torakotomiya yurak to'xtashini davolashning eng yaxshi usuli edi.[11]

Adabiyotlar

  1. ^ 2012 yil 27-noyabr. Reanimatsion torakotomiya. San-Diego: Travma bo'limi / jarrohlik muolajasi / kuyishlar UC San-Diego sog'liqni saqlash tizimining jarrohlik bo'limiga kiradi.
  2. ^ a b Mur 2012 yil, 462-bet
  3. ^ a b Biffl, L. Valter (2000 yil sentyabr). "Reanimatsion torakotomiya". Umumiy xirurgiyada operativ usullar. 2 (3): 168–175. doi:10.1053 / otgn.2000.17741.
  4. ^ Peitsman 2002, p. 227
  5. ^ Seamon MJ, Chovanes J, Fox N va boshq. (Sentyabr 2012). "Shikast kardiopulmoner hibsga olish uchun shoshilinch yordam bo'limining torakotomiyasidan foydalanish". Shikastlanish. 43 (9): 1355–61. doi:10.1016 / j.injury.2012.04.011. PMID 22560130.
  6. ^ a b Hunt PA, Greaves I, Ouens WA (2006 yil yanvar). "Ko'krak qafasi shikastlanishida shoshilinch torakotomiya - qayta ko'rib chiqish". Shikastlanish. 37 (1): 1–19. doi:10.1016 / j.injury.2005.02.014. PMID 16410079.
  7. ^ Mur 2012, p. 242
  8. ^ Amerika jarrohlar kolleji 2008, p. 92
  9. ^ Mur 2012, p. 240
  10. ^ Brohi, Karim (2001 yil 6-iyun). "Torakotomiya tez yordam". Trauma.org. Olingan 1 yanvar, 2013.
  11. ^ Mur 2012, p. 236

Bibliografiya

  • Amerika jarrohlar kolleji. Travma bo'yicha qo'mita (2008). ATLS. Chikago, IL: Amerika jarrohlar kolleji. ISBN 9781880696316.
  • Endryu B., MD Peitsman; Endryu B. Peitsman; Maykl, MD Sabom; Donald M., MD har yili; Timoti C., MD Fabian (2002). Travma bo'yicha qo'llanma. Xagerstvon, tibbiyot fanlari doktori: Lippincott Uilyams va Uilkins. ISBN 0-7817-2641-7.
  • Feliciano, Devid V.; Mettoks, Kennet L.; Mur, Ernest J (2012). Travma, ettinchi nashr (Trauma (Mur)). McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-166351-9.