WikiDer > Qayta tiklanadigan miya tomirlarining torayishi sindromi - Vikipediya

Reversible cerebral vasoconstriction syndrome - Wikipedia
Qayta tiklanadigan miya vazokonstriksiyasi sindromi
MutaxassisligiNevrologiya Buni Vikidatada tahrirlash

Qayta tiklanadigan miya vazokonstriksiyasi sindromi (RCVS, ba'zan chaqiriladi Call-Fleming sindromi) bir haftalik kurs bilan tavsiflangan kasallikdir momaqaldiroqning bosh og'rig'i, ba'zan fokal nevrologik belgilarva vaqti-vaqti bilan soqchilik.[1] Alomatlar vaqtinchalik anormalliklardan kelib chiqadi deb o'ylashadi qon tomirlari ning miya.[1] Ba'zi hollarda, u bilan bog'liq bo'lishi mumkin tug'ish, vazoaktiv yoki giyohvand moddalarni noqonuniy iste'mol qilish yoki homiladorlikning asoratlari.[1] Agar u etkazib berilgandan keyin paydo bo'lsa, uni deb atash mumkin tug'ruqdan keyingi miya angiopatiyasi.

Bemorlarning katta qismi uchun barcha alomatlar uch hafta ichida o'z-o'zidan yo'qoladi.[1] Kam miqdordagi bemorlarda defitsit davom etmoqda, og'ir asoratlar yoki o'lim juda kam uchraydi.[1] Alomatlar hayot uchun xavfli bo'lgan turli xil holatlarga o'xshash bo'lgani uchun, differentsial diagnostika zarur.[1]

Xususiyatlari

RCVS ning asosiy alomati takrorlanadi momaqaldiroqning bosh og'rig'i, bu bemorlarning 95% dan ortig'ini boshdan kechirmoqda.[1] Ishlarning uchdan ikki qismida bu yagona alomatdir.[1] Ushbu bosh og'riqlar odatda ikki tomonlama, juda og'ir va bir daqiqada intensivligi eng yuqori darajaga etadi.[1] Ular bir necha daqiqadan bir necha kungacha davom etishi mumkin va ular bilan birga bo'lishi mumkin ko'ngil aynish, fotofobi, fonofobiya yoki qusish.[1] Ba'zi bemorlar faqat bitta bosh og'rig'iga duch kelishadi, ammo o'rtacha bir-to'rt hafta davomida to'rtta hujum mavjud.[1] Bemorlarning yarmi uchun og'ir hujumlar orasida engilroq, qoldiq bosh og'rig'i davom etadi.[1]

Bemorlarning 1-17% tajribaga ega soqchilik. Bemorlarning 8-43% ko'rsatmoqda nevrologik muammolar, ayniqsa, vizual buzilishlar, lekin ayni paytda hemipleji, ataksiya, dizartriya, afaziva uyqusizlik.[1] Ushbu nevrologik muammolar odatda bir necha daqiqada yoki bir necha soat ichida yo'qoladi; doimiy alomatlar a ni ko'rsatishi mumkin qon tomir.[1] Orqaga qaytariladigan ensefalopatiya sindromi oz sonli bemorlarda mavjud.[2][3][4]

Ushbu holat bemorning miyasida joylashgan noyob xususiyatga ega arteriyalar aralashuvisiz va klinik xulosalarsiz o'z-o'zidan qisqarishi va ma'lum vaqt davomida oldinga va orqaga dam olishi mumkin. Vasospazm - bu keng tarqalgan post subaraknoid qon ketish va miya anevrizma, ammo RCVSda bemorlarning atigi 25 foizida subaraknoid qon ketishdan keyin simptomlar mavjud.[5]

Sabablari

Alomatlarning bevosita sababi ham ishoniladi torayish yoki kengayish miyada qon tomirlari.[1] The patogenez aniq ma'lum emas va bu holat turli xil kasallik jarayonlaridan kelib chiqishi mumkin.[6]

RCVS holatlarining uchdan ikki qismigacha, ayniqsa, asosiy holat yoki ta'sir qilish bilan bog'liq vazoaktiv yoki rekreatsion giyohvandlikdan foydalanish, homiladorlikning asoratlari (eklampsi va preeklampsi) va tug'ruqdan keyingi moslashish davri deb nomlanadi puerperium.[1] Vazoaktiv giyohvand moddalarni iste'mol qilish taxminan 50% hollarda uchraydi.[6] Belgilangan dorilar kiradi serotoninni qaytarib olishning selektiv inhibitörleri, kabi vazn yo'qotish tabletkalari Gidroksikut, alfa-sempatomimetik dekonjestanlar, o'tkir O'chokli dorilar, psödoefedrin, epinefrin, kokainva nasha, boshqalar qatorida.[1] Ba'zan shunday bo'ladi qon quyish, ba'zi jarrohlik muolajalar, suzish, cho'milish, balandlik tajribalar, jinsiy faoliyat, jismoniy mashqlar yoki yo'tal.[1] Semptomlar qo'zg'atgandan keyin bir necha kun yoki bir necha oy o'tishi mumkin.[6]

2007 yilda o'tkazilgan tadqiqotlar va nashrdan so'ng, u ham o'ylanmoqda SSRIlar, nazoratsiz gipertoniya, endokrin anormallik va neyroxirurgik travma potentsial sabab bo'lishi mumkin vazospazm.[7]

Tashxis

Klinisyen birinchi navbatda shunga o'xshash alomatlar bo'lgan holatlarni istisno qilishi kerak subaraknoid qon ketish, ishemik qon tomir, gipofiz apopleksiyasi, miya tomirlari diseksiyasi, meningitva o'z-o'zidan miya omurilik suyuqligining oqishi.[1] Bu o'z ichiga olishi mumkin KTni tekshirish, lomber ponksiyon, MRIva boshqa testlar.[1] Orqaga qaytariladigan ensefalopatiya sindromi shunga o'xshash taqdimotga ega va RCVS bemorlarining 10-38 foizida uchraydi.[1]

RCVS diagnostikasi diffuz qaytariladigan miya qon tomirlarining qisqarishini aniqlash orqali amalga oshiriladi.[1] Kateter angiografiya ideal, ammo kompyuter tomografiyasi angiografiyasi va magnit-rezonansli angiografiya taxminan 70% holatlarni aniqlay oladi.[1] Bir nechta angiografiya kerak bo'lishi mumkin.[1] Chunki boshqa kasalliklar (masalan.) ateroskleroz) o'xshash angiografik prezentatsiyalarga ega, faqatgina vazokonstriksiya 12 xafta ichida to'xtagan taqdirda aniq tashxis qo'yish mumkin.[1]

Prognoz

Barcha alomatlar odatda uch hafta ichida tugaydi va faqat oxirgi kunlarda paydo bo'lishi mumkin.[1] Doimiy tanqislik kam sonli bemorlarda kuzatiladi, turli tadqiqotlarda 10% dan 20% gacha.[1] Bemorlarning 5% dan kamrog'i qon tomirlarini kuchayishiga olib keladigan progressiv vazokonstriksiyani boshdan kechirmoqda miya shishiyoki hatto o'lim.[1] Jiddiy asoratlar ko'proq uchraydi tug'ruqdan keyingi onalar.[6]

Epidemiologiya

The kasallanish RCVS-ning noma'lumligi, ammo u "kamdan-kam bo'lmagan" va ehtimol tashxis qo'yilgan deb hisoblanadi.[1][6] Biri kichkina, ehtimol xolis o'rganish shuni ko'rsatdiki, bu kasallik oxir-oqibat 45 foizida aniqlangan ambulatoriya to'satdan bosh og'rig'i bilan va momaqaldiroq bilan og'rigan ambulatoriya bemorlarining 46%.[1]

Boshlanishining o'rtacha yoshi 42, ammo RCVS 19 oydan 70 yoshgacha bo'lgan bemorlarda kuzatilgan.[1] Bolalar kamdan-kam hollarda ta'sirlanishadi.[1] Bu ayollarda erkaklarga nisbati 2,4: 1 bo'lgan ayollarda ko'proq uchraydi.[6]

Davolash

2014 yildan boshlab, davolanish strategiyasi hali tekshirilmagan randomizatsiyalangan klinik sinov.[1] Verapamil, nimodipinva boshqalar kaltsiy kanal blokerlari bosh og'rig'ining intensivligini va chastotasini kamaytirishga yordam berishi mumkin.[1] Klinisyen simptomlarni keltirib chiqaradigan dam olish va mashg'ulotlardan yoki vazoaktiv preparatlardan qochishni tavsiya qilishi mumkin (qarang § sabablari).[1] Analjeziklar va antikonvulsanlar navbati bilan og'riq va tutilishlarni boshqarishda yordam berishi mumkin.[1]

Tarix

Keyslar shart birinchi marta 1960-yillarda paydo bo'lgan, ammo keyinchalik u aniq bir shaxs sifatida tan olinmagan.[6] 1983 yilda frantsuz tadqiqotchilari a ish qatori 11 nafar bemorning ahvoli tugagan o'tkir benign miya angiopatiyasi.[1] Gregori Kall va Mari Fleming shifokorlar ishtirok etgan hisobotning dastlabki ikkita muallifi bo'lishdi Massachusets umumiy kasalxonasi, boshchiligida C. Miller Fisher, oldingi 12 ta amaliy tadqiqotlar bilan bir qatorda 4 ta bemorni xarakterli alomatlar va g'ayritabiiy miya angiogrammasi natijalari bilan tavsifladi.[6][8] Ism Call-Fleming sindromi ushbu tadqiqotchilarga ishora qiladi.[1]

Leonard Kalabres va uning hamkasblari tomonidan 2007 yilda o'tkazilgan sharh ushbu nomni taklif qildi qaytariladigan miya vazokonstriksiyasi sindromi, shu vaqtdan beri keng qabul qilindi.[1][9] Ushbu nom ilgari alohida shaxslar sifatida ko'rib chiqilgan turli xil sharoitlarni, shu jumladan Kall-Fleming sindromi, tug'ruqdan keyingi angiopatiya va giyohvand moddalar bilan bog'liq angiopatiyani birlashtiradi.[6] Shartning muayyan shakllari uchun boshqa nomlardan foydalanish mumkin.[1]

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r s t siz v w x y z aa ab ak reklama ae af ag ah ai aj ak al am an Mehdi, A. & Hajj-Ali, R. A. (2014). "Qayta tiklanadigan miya tomirlarining torayishi sindromi: keng qamrovli yangilanish". Hozirgi og'riq va bosh og'rig'i haqida hisobotlar. 18 (9): 1–10. doi:10.1007 / s11916-014-0443-2. PMID 25138149. S2CID 7457809.
  2. ^ Chen, Shih-Pin; Fuh, Jong-Ling; Vang, Shuu-Jiun (2010). "Qayta tiklanadigan miya tomirlarining torayishi sindromi: tan olinmagan klinik favqulodda vaziyat". Ther Adv Neurol kelishmovchiligi. 3 (3): 161–171. doi:10.1177/1756285610361795. PMC 3002654. PMID 21179608.
  3. ^ Miller TR, Shivashankar R, Mossa-Basha M va Gandi D (2015). "Qayta tiklanadigan miya vazokonstriksiyasi sindromi, 1-qism Epidemiologiya, patogenez va klinik kurs" (PDF). Amerika Neuroradiology Journal. 36 (8): 1392–9. doi:10.3174 / ajnr.A4214. PMID 25593203. S2CID 12431927.
  4. ^ Ducros A (2012). "Qayta tiklanadigan miya tomirlarining torayishi sindromi" (PDF). Lanset nevrologiyasi. 11 (10): 906–17. doi:10.1016 / s1474-4422 (12) 70135-7. PMID 22995694. S2CID 13616987.
  5. ^ Moustafa RR, Allen CM, Baron JC (2008). "Subaraknoid qon ketish bilan bog'liq Call-Fleming sindromi: uchta yangi holat". Nevrologiya, neyroxirurgiya va psixiatriya jurnali. 79 (5): 602–5. doi:10.1136 / jnnp.2007.134635. PMID 18077478. S2CID 36857208.
  6. ^ a b v d e f g h men Miller, T. R .; Shivashankar, R .; Mossa-Basha, M. va Gandi, D. (2015). "Qayta tiklanadigan miya tomirlarining torayishi sindromi, 1 qism: epidemiologiya, patogenez va klinik yo'nalish" (PDF). Amerika Neuroradiology Journal. 36 (8): 1392–1399. doi:10.3174 / ajnr.A4214. PMID 25593203. S2CID 12431927.
  7. ^ Calabrese LH, Dodik DW, Shvedt TJ, Singhal AB (yanvar 2007). "Hikoyaviy sharh: qaytariladigan miya tomirlarining torayishi sindromlari". Ann. Stajyor. Med. 146 (1): 34–44. doi:10.7326/0003-4819-146-1-200701020-00007. PMID 17200220. S2CID 8628852.
  8. ^ GK, Fleming MC, Sealfon S, Levine H, Kistler JP, Fisher CM (1988) ga qo'ng'iroq qiling. "Qayta tiklanadigan miya segmental vazokonstriksiyasi". Qon tomir. 19 (9): 1159–70. doi:10.1161 / 01.str.19.9.1159. PMID 3046073.
  9. ^ Calabrese LH, Dodik DW, Shvedt TJ, Singhal AB (2007). "Hikoyaviy sharh: qaytariladigan miya tomirlarining torayishi sindromlari". Ichki tibbiyot yilnomalari. 146 (1): 34–44. doi:10.7326/0003-4819-146-1-200701020-00007. PMID 17200220. S2CID 8628852.

Tashqi havolalar

Tasnifi