WikiDer > Taxikardiyaga bog'liq bo'lgan to'plam to'plami - Vikipediya
| Taxikardiyaga bog'liq bo'lgan to'plamning filial bloki | |
|---|---|
| Boshqa ismlar | TDBBB |
A taxikardiyaga bog'liq to'plamli filial bloki yurakning o'tkazuvchanlik tizimidagi nuqson bo'lib, yurak qisqarish tezligining oshishi bilan bog'liq bo'lgan ishonchli, takrorlanadigan boshlanishi tufayli odatdagi to'plam tarmoq bloklaridan ajralib turadi. Taxikardiyaga bog'liq bo'lgan dasta bloki ikkala qorinchani ham samarali qisqarishiga to'sqinlik qilishi va cheklashi mumkin yurak chiqishi yurak.
Anatomiya
Inson yuragi qonning tanada tarqalishi uchun javob beradigan to'rt kamerali organdir. Bunday hayotiy organning uzluksiz xatosiz ishlashini ta'minlash uchun har qanday fiziologik harakatlar qilinsa-da, ba'zida patologik holat yuzaga keladi va yurak faoliyati buziladi. Bunday patologiyalardan biri yurak bo'ylab tarqaladigan elektr signaliga (yurakning yuqori darajada tashkil qilingan qisqarishiga javobgar) to'sqinlik qilganda paydo bo'ladi va natijada ushbu o'tkazuvchanlik buziladi. Bu to'plamli filial bloki deb ataladi va klinik jihatdan quyidagicha ko'rinadi stavkaga bog'liq bo'lgan to'plamning filial bloki, to'plamning o'ng bloki yoki chap to'plamning filial bloki.
Oddiy ishlash
Sog'lom yurakda, maxsus hujayralar sinoatrial tugun yurak bo'ylab yo'naltirilgan kontraktil stimullarning paydo bo'lishi uchun javobgardir. To'g'ridan-to'g'ri asabga o'xshash yo'l SA tugunidan atriyal to'qima orqali yurak markazidagi markaziy tugun nuqtasiga, ya'ni atrioventrikulyar tugun. Bu erdan signal signal o'tkazuvchi kanal bo'ylab harakatlanadi ( uning to'plami) qaerda u navbati bilan chap va o'ng qorinchani boshqaradigan chap va o'ng filialga ajralib chiqadi.
Bog'lanishning stavkasiga bog'liq bo'lgan to'plam
Yurakning asosiy kasalligi natijasida ushbu yurak o'tkazuvchan to'qima zararlanishi mumkin ishemiya (kislorodli qon etishmovchiligi). Ushbu shikastlanish asabga o'xshash to'qimalarning elektr signallarini o'tkaza olmasligiga va yurakni avvalgidek samarali boshqarishiga olib keladi, natijada yurak anormalligi to'plamli filial bloki (BBB). Bu yurakning har ikki tomoniga ta'sir qilishi mumkin va o'ng yoki chap BBB deb ta'riflanadi. Ba'zi BBB doimiy bo'lib, to'plamning to'liq bloklanishini o'z ichiga oladi, boshqalari esa yurakning asosiy faoliyatiga bog'liq.[1] Masalan, yurak urishining haddan tashqari yoki pasaygan ba'zi holatlari (taxikardiya yoki bradikardiyamos ravishda) a deb nomlanuvchi BBB ga olib kelishi mumkin stavkaga bog'liq bo'lgan to'plamning filial bloki (RDBBB). Bu odatdagi shamlardan blokga o'xshash tarzda namoyon bo'ladi, lekin faqat kontraktil stavkaga ta'sir qiladigan sharoitlarda sodir bo'ladi. Taxikardiyaga bog'liq bo'lgan dasta bloki (TDBBB) yurakdagi ikkala qorinchaga ta'sir qilishi mumkin va yurakning qisqarish tezligi yuqori darajaga etganida va yurak bilan bog'lanmaganida paydo bo'ladi. refrakter davr (yurak xujayrasi kelajakda qisqarishi uchun "qayta tiklash" uchun vaqt). Shunday qilib, keyingi elektr stimullari paydo bo'lguncha hujayra siqila olmaydi va bu signalning bloklanishi sodir bo'ladi.[2] Olovga chidamli davrning uzayishi shikastlangan to'qimalarda natriy kanalining ta'sirining pasayishi bilan bog'liq bo'lib, natijada natriy kanallarining inaktivatsiyasi kuzatiladi. repolarizatsiya.[3]
Tashxis
TDBBB ga an yordamida tashxis qo'yish mumkin elektrokardiogramma (EKG), bu yurakning elektr faoliyatini "kuzatib boradi", yuraklarning umumiy ko'rinishini ta'minlaydi elektr tizimi. Odatda, TDBBB EKGda aniq bo'ladi va uning uzayishi sifatida namoyon bo'ladi QRS kompleksi (QRS kompleksining bajarilish vaqti, 120 miliondan oshadi), notning yoki notekisligi R to'lqiniyoki yo'qligi Q to'lqinlari TDBBB chap qorinchaga ta'sir qilishi kerak.[4]
Davolash
Agar ta'sirlangan odam qattiq TDBBBni boshdan kechira boshlasa, unda tibbiy aralashuv ko'pincha tavsiya etiladi. TDBBBni davolash uchun tavsiya etilgan terapiya ba'zi dorilarning retseptini yoki implantatsiyani o'z ichiga olishi mumkin. yurak stimulyatori qurilma.[5] Tavsiya etilgan dori-darmonlarda qon pıhtısının paydo bo'lish xavfini kamaytirish uchun pıhtılaşmaya qarshi mexanizmlar mavjud bo'lib, arteriyalarni hech qanday cheklashi yurakni kisloroddan mahrum qilmasligi va to'plam shoxlariga zarar etkazmasligi mumkin.[5] Elektron yurak stimulyatoridan foydalanish yurakning doimiy ritmik elektr energiyasini qabul qilishini ta'minlaydi, bu chastotada hech qachon o'zgarmasdir. Bu TDBBB paydo bo'lishini samarali ravishda bartaraf etsa-da, yurak stimulyatori bemorning yuragini doimiy ritm bilan cheklab qo'yishi va bemorlarning jismoniy ishlarni bajarish qobiliyatini yo'q qilishi mumkin.[5][6] Fiziologik talablarga moslashuvchan ravishda javob beradigan kelajakdagi yurak stimulyatorlari hozirgi foydalanish bilan kuzatilgan cheklovlarni bekor qilish uchun ishlab chiqilmoqda.[6]
Adabiyotlar
- ^ Denes P. va boshq. "Stavkaga bog'liq bo'lgan to'plamli filial bloki bo'lgan bemorlarda elektrofizyologik kuzatuvlar." [sic] Amerika yurak assotsiatsiyasi jurnali. 51 (1975) 244-250
- ^ Rauzenbaum M.B. va boshq. "Intervalgacha to'plamli filial blokining mexanizmi: uzoq muddatli tiklanish, gipopolyarizatsiya va o'z-o'zidan diastolik depolarizatsiya bilan aloqasi". Ko'krak qafasi. 63 (1973) 666-677
- ^ Chiale P. A. va boshq. "Verapamil va prokainamidning stavkaga bog'liq bo'lgan to'plam tarmog'i blokiga qarama-qarshi ta'siri: depressiya qilingan natriy kanalining javoblari uchun farmakologik dalillar". Amerika kardiologiya kolleji. 15 (1990) 633-639
- ^ Kumar V, Venkataraman R, Aljaroudi V, Osorio J, Heo J, Iskandrian AE, Hage FG. "Bemorni davolashda chap to'plamli filial blokining ta'siri", Kardiolman 2013;111:291-300.
- ^ a b v Shlipak M. G. va boshq. "Miyokard infarkti bilan og'rigan, ko'krak qafasi og'rig'iga yo'liqmagan bemorlarni chap tomondagi shox-shoxchalar bilan davolash va davolash natijalari". Amerika kardiologiya kolleji jurnali. 36 (2000) 706-712
- ^ a b Xeys D. L. "Bradikardiya uchun pacing terapiyasining yutuqlari". Xalqaro kardiologiya jurnali. 32 (1991) 183-196