WikiDer > Trakeotom

Tracheotome

A trakeotom a tibbiy asbob ichida kesma yasash uchun ishlatiladi traxeya quvvatli kanula bilan ishlaydigan chiqib ketish pichog'i bilan. U ko'pincha trakeostomiya naychasi deb ataladi, chunki u kirib borgandan keyin stoma traxeyada, a nafas olish naychasi ventilyatorga ulanadi va o'pkaga kislorod beriladi.

Traxeotomalarning har xil turlari mavjud. Ular yasalgan bo'lishi mumkin metall, plastik yoki silikon. Plastik va silikon keng qo'llaniladi, chunki ular traxeotomiya protsedurasidagi asoratlarni kamaytiradi subglottik stenoz va katta eroziya qon tomirlari.[1]

Tarix

Traxeostomiya usuli bu miloddan avvalgi 2000 yildan boshlangan qadimiy tibbiy muolajadir.[2] Shifokorlarning ishlashlari haqida ba'zi yozuvlar mavjud traxeostomiya bo'g'ilishdan bolalar va bemorlarning hayotini saqlab qolish.[1] Ammo protsedura o'tkazilgandan so'ng infektsiyalarning og'irligi va kislorod obstruktsiyasini keltirib chiqaradigan boshqa kasalliklar tufayli bir nechta asoratlar ham keng tarqalgan. Faqat 1900-yillarning o'rtalariga kelib ushbu tibbiy vosita takomillashtirildi. Mexaniklashtirilgan trakeotomning kiritilishi protsedura va moslama qanday takomillashtirilganligini ko'rsatadi. 1972 yilda Jozef Jon Amato tomonidan mexanizatsiyalashgan trakeotomning kiritilishi, Shimoliy daryo bo'yida, tezroq, toza va aniq kesishni ta'minladi, bu esa to'qimalarga zarar etkazish va yuqtirish imkoniyatini kamaytirdi.[3] Oldingi protseduralar traxeotomiya o'sha paytda amalga oshirilgan edi, ammo ko'plari og'ir asoratlarga olib keladi va operatsiya qilish qiyin edi. Ularning aksariyati maxsus mahorat va yaxshi o'qitilgan amaliyotchilarni talab qildi.

Traxeotomalarning turlari

Mexaniklashtirilgan trakeotom

Mexaniklashtirilgan trakeotom a dan tashkil topgan shtapel, chiqib ketish pichog'i, ixtisoslashgan piston va dvigatel bloki. Zımba bemorning bo'yniga o'rnatilgandan so'ng, pichoq terini oldinga siljitdi, fasya va kesmani bajarish uchun traxeya.[3] Keyinchalik, piston to'qimalarni ushlab turish uchun oldinga, keyin esa orqaga qarab harakatlandi.[3] Keyinchalik, trakeotom bemordan olib tashlandi va traxeyani ochiq holda ushlab turish uchun bo'ynida faqat shtapel qoldi. Bular o'sha paytdagi trakeotomlardan farq qiladigan mexanizatsiyalashgan trakeotomning innovatsion xususiyatlari edi. U bahorda yoki gaz bilan ishlaydigan edi.[3]

Bahorda ishlaydigan trakeotom

1985 yilda Adamson Xovard tomonidan ishlab chiqilgan bahorda ishlaydigan trakeotom kabi boshqa trakeotomlar, Florida, kesmani penetratsiya chuqurligini boshqarish uchun trakeotomning o'rnatilish qismida o'lchamini kamaytirish va aylanadigan sozlanishi qopqoqni qo'shish orqali dizaynni takomillashtirdi. Uning dastasi, shuningdek, kamon bilan ishlaydigan chiqib ketish pichog'ini qayta tiklashga imkon berdi.[4]

Boshqa moslashuvlar

Lesli Uilyam Peterson ham traxeostomani takomillashtirishga katta hissa qo'shdi. 2006 yilda uning trakeal naycha / kateter adapter qopqog'i paydo bo'ldi va ikkita alohida proektsiyaga ega qopqoqdan iborat edi, bu esa kateter holatida bo'lish va ularning aylanishini oldini olish. Shuningdek, u nafas olish apparati qaram bo'lgan bemorlarni isitadigan va / yoki namlangan gaz bilan ta'minladi.[5]

Kesishlarni traxeotom va stomalar kirish mumkin, traxeotom naychalari o'pkaga kislorod etkazib berish uchun traxeyaga joylashtiriladi. Infektsiya asoratlari va to'qimalarning shikastlanishini kamaytirish uchun naychalar ham yaxshilandi. Masalan, Alain Milhay Amiens, Frantsiya, uchun qalqonli trakeotomiya naychasini ixtiro qildi behushlik 1983 yilda. Ushbu kolba behushlik o'tkazadigan kanalni o'z ichiga olgan shamollatish gazlar. O'sha paytda behushlik uchun boshqa naychalar ham tatbiq qilingan, ammo ularning moddiy tarkibi zaharli bo'lib, gidroksidi yoki zaharli bug'lar.[6]

Afzalliklari

Traxeotomalar juda arzon tibbiy asbob va oson ishlaydigan qurilmalarga aylandi. Trakeotomlardan foydalanish yuqori nafas yo'lidagi to'siqlarni chetlab o'tib, bemorlarni tezda kislorod bilan ta'minlaydi.[7] Trakeotomalar mavjud bo'lganda havo oqimi uchun yana bir alternativa beradi glottik kabi patologik holatlar neoplazma va ikki tomonlama vokal kordining falaji.[2] Shuningdek, bo'yin travması va yuzning sinishi tufayli havo tiqilishi traxeotom kesmasi va kislorod bilan ta'minlanishi bilan kamayishi mumkin.

Asoratlar

Trakeotom bilan kesma qilinganidan keyin bemorlarda turli xil asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Bu kamdan-kam hollarda bo'lishi mumkin bo'lsa-da, qon ketishi, havo o'tkazmasligi, shikastlanishi gırtlak, ovozning o'zgarishi, infektsiya, yutishning buzilishi va doimiy izlar paydo bo'lishi mumkin.[7] Shuning uchun protsedura faqat favqulodda holatlarda amalga oshiriladi.[7]Kabi kemalar uyqu arteriyalari yoki ichki bo'yin tomirlari agar pichoqning kesilishi va penetratsiyasi aniq bo'lmasa, bolalar va semiz bemorlarda yuqori xavf tug'dirsa, bu ham zarar etkazishi mumkin.[2]

Trakeotomlar bilan birgalikda ishlatiladigan trakeotom naychalari

  • Yagona kanulali silikon naycha
  • Ichki kanula bilan naycha
  • Ichki kanula va obturatorli metall naycha
  • Fenestratsiya qilingan naychalar
  • Montgomeri trubkalari

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b Traxeostomiya naychalarining turlari. Aaronning traxeostomiya sahifasi. 2004. 2009 yil 22-noyabrda olingan.
  2. ^ a b v Lindman, Jonatan. 2009 yil. Traxeostomiya. Otorinolaringologiya bo'limi, LOR Care Associates.
  3. ^ a b v d [Amato, Jozef. 1969 yil. Mexaniklashtirilgan traxeotom[doimiy o'lik havola]. North Riverside, Illinoys.
  4. ^ [Xovard, Adamson. 1985 yil. Bahorda ishlaydigan trakeotom Arxivlandi 2011-06-12 da Orqaga qaytish mashinasi. Margeyt, Florida.
  5. ^ [Peterson, Lesli. 2006 yil. Trakeal naycha / trakeal kateter adapterining qopqog'i Arxivlandi 2011-06-12 da Orqaga qaytish mashinasi. Castle Rock, CO.
  6. ^ [Milxay, Alen. 1983 yil. Anesteziya uchun qalqonli trakeotomiya naychasi Arxivlandi 2011-06-12 da Orqaga qaytish mashinasi. Amiens, Frantsiya.
  7. ^ a b v Traxeostomiya, Balentin, Jerri. Tibbiyot tarmog'i. 2009 yil 22-noyabrda olingan.