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Catatonie
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Katatonie
Codierungen
ICD-10f20.2
ICD-9295.2
DSM-5293.89
GittergewebeD002389
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Katatonie ist eine Ansammlung verschiedener Symptome, bei denen bizarre motorische Phänomene auftreten, einschließlich Mutismus, flexibilitas cerea (wachsartige Geschmeidigkeit), Katalepsie[1] und Stupor. Es ist keine psychiatrische Erkrankung, obwohl sie oft als solche bezeichnet wird. Der Begriff wurde 1874 vom deutschen Psychiater Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899) eingeführt, um die "starke Anspannung" auszudrücken, die er als Hauptmerkmal der Erkrankung ansah.[2]

Dieses Bild kann durch eine Vielzahl von Bedingungen verursacht werden. In mehr als der Hälfte der Fälle liegt ein bipolare Störung als zugrundeliegende Ursache, aber auch andere Geisteskrankheit wie Schizophrenie oder somatische (körperliche) Störungen wie Vergiftungen, Medikamente, Nebenwirkungen bestimmter Medikamente, Infektionen des Gehirns (Enzephalitis, Meningitis), etwas Stoffwechsel- Störungen, Epilepsie kann dieses Bild verursachen. Wichtig ist, dass Katatonie als Symptom einer a . auftreten kann malignes neuroleptisches Syndrom, eine seltene sehr schwerwiegende Nebenwirkung einiger Arzneimittel, insbesondere Antipsychotika. In der Vergangenheit wurde Katatonie hauptsächlich im Zusammenhang mit Schizophrenie gesehen, weshalb sie manchmal nur bei psychiatrischen Erkrankungen vermutet wird. Heute ist klar, dass dies nicht der Fall ist.

Katatonie tritt in Graden auf, von leichten Symptomen, bei denen die Patienten noch alleine essen und trinken und eine gewisse Kommunikation möglich ist, bis hin zu vollständiger Immobilität ohne jegliche Selbstversorgung. Unbehandelt oder unzureichend behandelt kann sich eine Katatonie (relativ schnell) zu einer tödlichen Katatonie entwickeln, bei der auch Blutdruckschwankungen, schwankende Herzfrequenz, extreme Steifheit, Muskelabbau, Fieber auftreten. Die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten sterben, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt werden, ist stark erhöht. Der Muskelabbau führt zu einer Erhöhung der Kreatinkinase, das die Nieren schädigt, was zu Nierenversagen führen kann (Rhabdomyolyse). Das Bild einer Katatonie bei einem Patienten kann im Tagesverlauf stark variieren, aber auch über einen längeren Zeitraum gleich bleiben.

Einstufung

gemäß DSM-5 mindestens drei der folgenden Symptome:

  • Stupor: keine psychomotorische Aktivität; keine aktive Interaktion mit der Umwelt
  • Katalepsie: passiv eine Haltung einnehmen, die gegen die Schwerkraft gehalten wird
  • Wachsartige Flexibilität(flexibilitas cerea): leichter, konstanter Widerstand gegen Repositionierung durch den Untersucher
  • Mutismus: wenig oder keine verbale Reaktion (außer bei Aphasie)
  • Negativismus: Widerstand leisten oder nicht auf Anweisungen oder äußere Reize reagieren
  • Pose: spontanes und aktives Halten einer Haltung gegen die Schwerkraft
  • Motorische Manierismen: seltsame, übertriebene Karikaturen normaler Handlungen
  • Motorstereotypen: sich wiederholende, ungewöhnlich häufige, nicht gezielte Bewegungen
  • Agitation: Erregung nicht unter dem Einfluss äußerer Reize
  • Grimasse: manierierte, skurrile, übertriebene Gesichtsbewegungen, die wie von selbst zu entstehen scheinen
  • Echolalie: andere nachahmen
  • Echopraxie: Bewegungen anderer nachahmen andere

Dies kann im Rahmen von:

  • 293.89A Katatonien zu einem anderen Psychische Störung (Katatonie als Spezifikation)
  • 293.89B Katatonische Störung aufgrund einer allgemeinen Erkrankung
  • 293.89C Nicht näher bezeichnete Katatonie (vorläufige Diagnose, Ursache unbekannt)

Untertypen

Katatonischer Stupor ist eine unbewegliche, apathisch Zustand, ohne Reaktion auf äußere Reize. Motorische Aktivität ist praktisch nicht vorhanden. Die Patienten bleiben die ganze Zeit praktisch in der gleichen Position. Patienten liegen manchmal mit dem Kopf einige Zentimeter über dem Kissen anstatt darauf. Manchmal ist das Bild so stark, dass die Patienten die Augen offen halten und nicht einmal mehr mit den Augenlidern blinzeln, was die Hornhaut austrocknen und beschädigen kann. Patienten essen oft nicht mehr selbst und laufen daher Gefahr einer Dehydration zu erleiden, die im Extremfall sogar zum Tod führen kann. Ständiges Verharren in der gleichen Position kann zu Wundliegen. In diesem Zustand gibt es wenig oder keinen Kontakt mit dem Patienten. Es gibt keine oder kaum verbale Kommunikation.

Katatonische Aufregung ist ein Erregungszustand mit Stereotypisierung (immer die gleichen Bewegungen oder Gesten), bizarrem Verhalten, Schreien oder Geräuschen und körperlicher Erregung. Es gibt wenig Zielstrebigkeit im Handeln, einschließlich der Aggression, die einige Patienten in diesem Zustand sich selbst oder anderen gegenüber zeigen. Dieser Erregungszustand kann bei einem Patienten, der sich zuvor in einem katatonischen Stupor befand, plötzlich auftreten und ist als solcher unvorhersehbar. Auch in diesem Zustand besteht wenig oder kein Kontakt mit dem Patienten.

Darüber hinaus gibt es auch tödliche Katatonie und periodische Katatonie beschrieben.

Therapie

Da eine katatonische Erkrankung das Risiko von Dehydration, Verletzung und/oder Unterernährung und möglichen Tod birgt, ist eine Behandlung erforderlich. Die erste Wahl ist die Verabreichung hoher Dosen Benzodiazepin, wobei Lorazepam in der Regel als erste Wahl gewählt wird. Falls erforderlich, wird dies durch Injektion oder Infusion verabreicht, wenn Patienten nicht mehr in der Lage sind, schlucken. Bei unzureichenden Ergebnissen oder bei tödlicher Katatonie mit akuter Lebensgefahr, EKT (Elektroschock-Therapie) gegeben. Wenn sich das Bild verbessert, sollte die zugrunde liegende Ursache, falls bekannt, entsprechend behandelt werden, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Bei Bedarf werden Flüssigkeiten intravenös und Nahrung über eine Sonde verabreicht und andere körperliche Probleme behandelt.

Film

Der Film Erwachen über Menschen mit dieser Erkrankung.