WikiDer > Profilaktik jarrohlik

Prophylactic surgery
Profilaktik jarrohlik
Boshqa ismlarProfilaktik jarrohlik

Profilaktik jarrohlik (shuningdek, profilaktika jarrohligi deb ham ataladi), bu shakl jarrohlik uning maqsadi organdagi saraton rivojlanish xavfini kamaytirish yoki oldini olishdir bez hali saraton kasalligini rivojlantirmagan va saraton rivojlanish xavfi yuqori ekanligi ma'lum.[1][2][3] Profilaktik sog'liqni saqlashning ushbu shakli kabi operatsiyalarni o'z ichiga olishi mumkin mastektomiya, oorektomiya, kolektomiyalar kabi jarrohlik tuzatishlar, masalan kriptorxizm yoki tushirilmagan moyaklar.[4] Profilaktik jarrohlikning kamroq tarqalgan boshqa ta'rifi boshqasining oldini olishni ham o'z ichiga oladi kasalliklar, natijalar yoki hatto kelajakdagi ko'rinish.[5][6]

Tarix

Tarixning aksariyat davrida tibbiy profilaktika texnikasi deyarli e'tibordan chetda qolgan va asosan kamdan kam uchraydigan holatlarga tushib qolgan. Kabi kasalliklarning tarqalishiga qaramay sifiliz, moxov va qora vabo davomida kech o'rta asrlar, ilgari surilgan yutuqlarga qaramay, profilaktika tibbiyoti tushunchalariga umuman e'tibor berilmadi karantin va sanitariya texnikasi.[7] Bundan tashqari, yuqori o'lim darajasi operatsiya paytida va undan keyingi operatsiyalar ushbu protseduralar profilaktika choralarini ko'rish uchun juda katta xavf deb hisoblagan.[8] Ammo bu kiritilishi bilan o'zgardi behushlik, yutuqlar anatomiya va kirish bilan antiseptik yoki aseptik usullar 19-20 asrlarda sanitariya texnikasining keyingi yutuqlari bilan bir qatorda jarrohlarga ilgari boshdan kechirgan yuqori xavf-xatarlarga yo'l qo'ymasdan profilaktik operatsiyalarni ko'rib chiqishga imkon berdi.[9]

Bemorning mulohazalari

Kimdir xavfli profilaktika organini olib tashlash uchun protseduradan o'tishni o'zimizga foydali deb bilsa, profilaktik jarrohlik amaliyotini tanlashi mumkin. bez. Kelajakdagi kasallik xavfini sezilarli darajada kamaytiradigan ma'lum bir qator profilaktik operatsiyalar mavjud. Profilaktik operatsiyalar odatda doimiy va qaytarib bo'lmaydigan, protsedurani ko'rib chiqayotgan shaxslar tomonidan ijobiy va salbiy tomonlari diqqat bilan tortilishi kerak. Bir butun bor son-sanoqsiz ning axloqiy, fiziologik va psixologik bunday tartibni olishdan oldin ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan fikrlar. Profilaktik jarrohlik operatsiyasini bajarish bilan bog'liq jismoniy va ruhiy ta'sirlar mavjud, odatda har qanday protsedura bilan bog'liq dastlabki kamchiliklar bilan bir qatorda, xarajat, vaqt yo'qotilishi, tiklanish va boshqalar, operatsiyani bekor qilishning boshqa sabablari ham bor. Axloqiy va diniy sabablar, odatda, odatda, ko'rib chiqiladi reproduktiv tizim va uning vazifasi. Jinsiy va reproduktiv funktsiya va o'z-o'zini tasvirlash bilan bog'liq tashvishlar tashqi aniq operatsiyalarda yoki jinsiy / reproduktiv bilan bog'liq operatsiyalarda juda tez-tez uchraydi.[10] Bundan tashqari, operatsiyaga qarab, saraton yoki jarrohlik hududiga qarab ma'lum noma'lum yoki noyob xatarlar bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, profilaktika operatsiyasini bajarish bemorga keyinchalik hech qachon saraton kasalligiga chalinmasliklariga kafolat bermaydi.[11] Oxir oqibat, ishlash to'g'risida qaror qabul qilish to'g'risida gap ketganda, bu juda murakkab va shaxsiy savol. Profilaktik operatsiyalarni talab qiladigan shaxslar ta'sirida bo'lishi mumkin tashvish, noaniqlik va mantiqsiz qo'rquv sinov natijasida yoki irsiy kasallik shaxsda ushbu qo'rquvni qo'zg'atishi mumkin. Profilaktik jarrohlik amaliyotini o'tkazishdan oldin avvalo o'zingizni, oilangizni va jarrohning fikrlarini ko'rib chiqish muhimdir.[4]

Bolalardagi profilaktik tadbirlar

Bolalardagi profilaktik jarrohlik, asosan, ikkita manfaatdorlik, bolaning manfaati va xalq salomatligi. Bolalar mazmunli ma'lumot berishlari ehtimoldan yiroq emas rozilik, bu axloqiy turli mavzularda muhokama qilingan va qattiq bahs qilingan bioetika qo'mitalar va keng jamoatchilik.[6]

Birlamchi, ikkilamchi va uchinchi darajali profilaktika

Qo'shimcha ma'lumotlar: Profilaktik sog'liqni saqlash

Profilaktik operatsiyalar doirasida, vaziyatga qarab, amalga oshiriladigan operatsiya turi tegishli birlamchi, ikkilamchi yoki uchinchi darajalar bilan mos keladigan darajaga tushirilishi mumkin. profilaktika choralari. Birlamchi profilaktika maqsadi kasallik yoki jarohatni paydo bo'lishidan oldin oldini olish, ikkilamchi profilaktika maqsadi kasallik paydo bo'lganidan keyin uning ta'sirini minimallashtirish va uchinchi darajali profilaktika uzoq muddatli kasallik ta'sirini boshqarishdir.[12] Profilaktik jarrohlik kontekstida, kasallikning bosqichiga yoki bemorda kasallik bo'lganligiga qarab, boshqa turdagi protsedura talab qilinishi mumkin. Agar saraton hali paydo bo'lmagan bo'lsa, unda profilaktika operatsiyasi, shu bilan bog'liq bo'lgan masalalarni ko'rib chiqish kerak metastatik ko'krak bezi saratoni ko'rib chiqilmaydi, buning o'rniga to'qimalarni saqlaydigan operatsiyalarni ko'rib chiqmasdan muhokama qilish mumkin metastaz va bemor ko'krak bezi saratoni kontekstida terini tejash yoki ko'krak qafasini tejash mastektomiyasini amalga oshirishi mumkin. total mastektomiya.[13]

Profilaktik jarrohlikning turlari

Mastektomiya, ayniqsa saraton kasalligi ostida, eng taniqli profilaktik jarrohlik shakli hisoblanadi, ammo boshqa kasalliklarning oldini olish uchun hali ham ko'plab boshqa operatsiyalar mavjud. Profilaktik jarrohlik nafaqat saraton kasalligining oldini olish bilan cheklanib qolmaydi, balki maqsadi har qanday kasallik yoki kiruvchi oqibatlarni jarrohlik yo'li bilan oldini olish bo'lgan jarrohlikni ham o'z ichiga olishi mumkin.[5] Ular profilaktikani o'z ichiga olishi mumkin appendektomiya, sunnat hatto kosmetik operatsiyalar ham profilaktika jarrohligi. Biroq, foydalanish atamalari asosan jarrohlik yo'li bilan saraton kasalligining oldini olish bilan bog'liq va ko'pincha tushuniladi.[11][3]Profilaktik jarrohlikning bir qancha namunalari va turlari mavjud, ular saraton bilan bog'liq va saraton bilan bog'liq bo'lmagan kasalliklar uchun ham qo'llaniladi. Saraton bilan bog'liq profilaktik operatsiyalarda ushbu operatsiyalarni bajarishi kerak bo'lgan ko'pchilik shaxslar allaqachon saraton kasalligi bilan kasallangan yoki irsiy saraton kasalligiga chalingan. Bular irsiy saraton sindromlari barcha saraton kasalliklarining 5-10 foiziga hissa qo'shadi.[14]

Saraton

Profilaktik mastektomiya

Profilaktik mastektomiya saraton rivojlanish xavfi bo'lgan hujayralarni olib tashlash uchun ko'krak to'qimasini jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdir. Ular ko'pincha ayollarda amalga oshiriladi BRCA1 yoki BRCA2 genlarni tekshirishda topilgan mutatsiyalar, allaqachon bir ko'krakda saraton kasalligi bo'lgan, oilaviy tarixda ko'krak bezi saratoni bo'lgan yoki ko'krak qafasida radiatsiya terapiyasidan o'tgan, ko'krak bezi saratoniga chalinish xavfini oshiradi. Jarrohlikdan keyingi asoratlarning tez-tez uchrab turishi ayollarning uchdan ikki qismi operatsiyadan keyingi kamida bitta asoratni boshdan kechirmoqda. Shu bilan birga, operatsiyadan keyin bir vaqtning o'zida rekonstruktsiya qilishni tanlagan ayollar 64% da asoratlanish xavfini biroz pastroq darajada ko'rsatdilar.[15]

Profilaktik salpingektomiya

Profilaktik salpingektomiya ning jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi Fallop naychasi bu profilaktika chorasi sifatida amalga oshirilganda, homiladorlikning bir shakli sifatida oldini olish uchun amalga oshirilishi mumkin kontratseptsiya, yoki saraton kasalligini oldini olish usuli sifatida. Profilaktik salpingektomiya o'tkazgan ayollarda tuxumdonlar saratoniga chalinish darajasi 2,2% dan 13% gacha va 3,75% dan 24,4% gacha bo'lgan ayollar bilan taqqoslaganda. Bundan tashqari, salpingektomiya bilan tuxumdon saratoniga chalinish 29,2% dan 64% gacha kamayishi mumkinligi ko'rsatilgan. Ko'pgina ayollar uchun bu tuxumdonlar funktsiyasiga, hayot sifatiga, jinsiy aloqaga va uning iqtisodiy jihatdan foydali profiliga sezilarli ta'sir ko'rsatmasligi isbotlangan.[16]

Orofektomiya profilaktikasi

Profilaktik ooforektomiya tuxumdonlarni olib tashlash va tuxumdonlar yoki ko'krak bezi saratoni genetik xavfiga, ayniqsa, tuxumdonlar saratonining irsiy oilaviy tarixiga ega bo'lganlar, BRCA1 yoki BRCA2 mutatsiyasiga ega bo'lgan ayollar orasida rejalashtirilgan javob sifatida amalga oshiriladi.[17] yoki o'tmishda ko'krak bezi saratoniga chalingan.[18] Ooporektomiya ikki tomonlama salpingektomiya bilan birgalikda amalga oshirilganda salpingo-ooreektomiya,[17] yoki yonida histerektomiya yoki barchasi birgalikda tuxumdonlar saratoni holatlari sezilarli darajada kamayganligini ko'rsatdi, agar shaxs ma'lum tarixga ega bo'lsa BRCA1 yoki BRCA2 mutatsiyalar va agar ular ko'krak va tuxumdon saratonining aniqlangan genetik xavfiga ega bo'lsa. Ammo gormonlarni almashtirish terapiyasi va davolashning kamroq invaziv usullari menoragiya va mioma Ko'krak yoki tuxumdon saratoni irsiy tarixiga ega bo'lmagan, ta'sirlanmagan ayollarda profilaktik ooforektomiyani kamroq uchraydigan tanlovga aylantirib, tobora keng tarqalgan.[19]

Profilaktik kolektomiya

Profilaktik Kolektomiya yo'g'on ichakda saraton kasalligini oldini olish maqsadida yo'g'on ichakning bir qismini yoki bir qismini olib tashlashdir.[20] Bu kabi irsiy kolorektal saraton sindromi kabi odamlarda keng tarqalgan irsiy polipozisiz kolorektal saraton[4] yoki oilaviy adenomatoz polipoz.[21] Ushbu irsiy saraton kasalligiga chalingan shaxslar hayoti davomida ba'zi hollarda 80% dan 100% gacha xavf tug'dirishi mumkin. Profilaktik kolektomiya ushbu xavfni minimallashtirish bilan minimal darajada kamaytirganligini ko'rsatdi ichak.[22]

Saraton kasalligi

Profilaktik appendektomiya

Profilaktik appendektomiya ning olib tashlanishi ilova rivojlanish ehtimolini yo'qotish uchun appenditsit barcha holatlarning 50% dan ko'prog'ida o'tkir qorin bo'shlig'i kasalligining asosiy sababi sifatida.[23] Profilaktik Appendektomiya eng keng tarqalgan profilaktik operatsiyalardan biri bo'lib, eng tez-tez uchraydigan shoshilinch operatsiya hisoblanadi. AQSH.[24] Amaliyot optimal sharoitlarda xavfsiz tarzda bajarilganda juda noaniq bo'ladi salbiy ta'sir operatsiya qilingan shaxslar to'g'risida.[25]

Adabiyotlar

  1. ^ "NCI saraton atamalari lug'ati". Milliy saraton instituti. Milliy saraton instituti. 2011-02-02. Olingan 2019-06-20.
  2. ^ Mau, C .; Untch, M. (2017). "Profilaktik jarrohlik: kimga, qachon va qanday qilib?". Ko'krakni parvarish qilish (Bazel, Shveytsariya). 12 (6): 379–384. doi:10.1159/000485830. PMC 5803721. PMID 29456469.
  3. ^ a b AQSh sog'liqni saqlash vazirligi va Sog'liqni saqlash milliy institutlari. "NCI saraton atamalari lug'ati". Milliy saraton instituti. Olingan 17 may 2019.
  4. ^ a b v Avstraliya hukumati, Avstraliya saraton kasalligi (2019). "Profilaktik jarrohlik". EdCaN. Olingan 17 may 2019.
  5. ^ a b C. Shiel Jr., Uilyam. "Profilaktikaning tibbiy ta'rifi". MedicineNet. Olingan 17 may 2019.
  6. ^ a b Xau, R. S. Van; Svoboda, J. S .; Xodjes, F. M. (2002 yil 1-fevral). "Bolalarga qarshi profilaktika choralari: inson huquqlarini aholi salomatligi bilan muvozanatlash". Tibbiy axloq jurnali. 28 (1): 10–16. doi:10.1136 / jme.28.1.10. ISSN 0306-6800. PMC 1733522. PMID 11834752. Olingan 17 may 2019.
  7. ^ "Profilaktik tibbiyot". Britannica entsiklopediyasi. Olingan 2019-05-31.
  8. ^ Moscucci, Ornella; Klark, Aileen (2007 yil mart). "Orofektomiya profilaktikasi: tarixiy istiqbol". Epidemiologiya va jamiyat salomatligi jurnali. 61 (3): 182–184. doi:10.1136 / jech.2006.046474. ISSN 0143-005X. PMC 2652903. PMID 17325391.
  9. ^ "Jarrohlik tarixi". Xartford bosqichi. Olingan 2019-05-31.
  10. ^ "Mastektomiya profilaktikasi xatarlari". Breastcancer.org. Olingan 2019-05-31.
  11. ^ a b AQSh sog'liqni saqlash vazirligi va Sog'liqni saqlash milliy institutlari. "Jarrohlik profilaktika chorasi sifatida". Milliy saraton instituti. Olingan 17 may 2019.
  12. ^ "Birlamchi, ikkinchi darajali va uchinchi darajali profilaktika | Mehnat va sog'liqni saqlash instituti". www.iwh.on.ca. Olingan 2019-05-31.
  13. ^ Untch, Maykl; Mau, Kristin (2017). "Profilaktik jarrohlik: kimga, qachon va qanday qilib". Ko'krakni parvarish qilish. 12 (6): 379–384. doi:10.1159/000485830. ISSN 1661-3791. PMC 5803721. PMID 29456469.
  14. ^ "Genetika". Milliy saraton instituti. 2015-04-22. Olingan 2019-05-17.
  15. ^ Barton, Meri B.; G'arbiy, Karmen N .; Liu, In-Lu A.; Xarris, Emili L.; Rolnik, Sharon J.; Elmore, Joann G.; Herrinton, Liza J.; Grin, Sara M.; Neklyudov, Larissa (2005). "Ikki tomonlama profilaktik mastektomiyadan keyingi asoratlar". Milliy saraton instituti jurnali. Monografiyalar. 2005 (35): 61–66. doi:10.1093 / jncimonographs / lgi039. ISSN 1052-6773. PMID 16287887.
  16. ^ Anggraeni, Tricia Dewi; Al-Fattoh, Adli Nanda; Surya, Raymond (2018). "Profilaktik salpingektomiya va tuxumdonlar saratoni: dalillarga asoslangan tahlil". Janubiy Osiyo saraton jurnali. 7 (1): 42–45. doi:10.4103 / sajc.sajc_187_17. ISSN 2278-330X. PMC 5865096. PMID 29600234.
  17. ^ a b Obermair, Andreas; Youlden, Denni R.; Baade, Piter D.; Janda, Monika (2014-05-01). "Xavfni kamaytiruvchi histerektomiya va ikki tomonlama salpingo-oforektomiyaning ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan bemorlarda omon qolishdagi ta'siri - aholiga asoslangan ma'lumotlarni bog'lashni o'rganish" (PDF). Xalqaro saraton jurnali. 134 (9): 2211–2222. doi:10.1002 / ijc.28537. ISSN 1097-0215. PMID 24127248.
  18. ^ "Profilaktik oofektomiya: tuxumdoningizni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash orqali saraton kasalligining oldini olish". Mayo klinikasi. Olingan 2019-05-17.
  19. ^ Moscucci, Ornella; Klark, Aileen (2007 yil mart). "Orofektomiya profilaktikasi: tarixiy istiqbol". Epidemiologiya va jamoat salomatligi jurnali. 61 (3): 182–184. doi:10.1136 / jech.2006.046474. PMC 2652903. PMID 17325391.
  20. ^ Cherch, Jeyms M.; Kalady, Metyu F. (2015-01-01). "Profilaktik kolektomiya: asos, ko'rsatmalar va yondashuv". Jarrohlik onkologiyasi jurnali. 111 (1): 112–117. doi:10.1002 / jso.23820. ISSN 1096-9098. PMID 25418116.
  21. ^ Cherch, J. M. (1996 yil dekabr). "Kolorektal saraton kasalligining irsiy bo'lmagan polipipozli bemorlarida profilaktik kolektomiya". Tibbiyot yilnomalari. 28 (6): 479–482. doi:10.3109/07853899608999111. ISSN 0785-3890. PMID 9017106.
  22. ^ Cherch, J. M .; Fazio, V. V.; Lavery, I. C .; Oakli, J. R .; Milsom, J .; McGannon, E. (1996 yil dekabr). "Oilaviy adenomatoz polipozli bemorlarda profilaktik kolektomiya va ileorektal anastomozdan keyingi hayot sifati". Yo'g'on ichak va to'g'ri ichak kasalliklari. 39 (12): 1404–1408. doi:10.1007 / bf02054529. ISSN 0012-3706. PMID 8969666.
  23. ^ Kersting, Sabin; Dimasis, Periklis; Vizmann, Siri; Mittelkötter, Ulrich (2017 yil dekabr). "[Profilaktik appendektomiya: Ha yoki yo'qmi?" ". Zentralblatt für Chirurgie. 142 (6): 607–613. doi:10.1055 / s-0043-118126. ISSN 1438-9592. PMID 28985640.
  24. ^ Nyuxoll, Karina; Olbrayt, Benjamin; Tosteson, Anna; Ozanne, Elissa; Trus, Tadeus; Goodney, Filip P. (sentyabr 2017). "Profilaktik appendektomiyaning iqtisodiy samaradorligi: Markov modeli". Jarrohlik endoskopiyasi. 31 (9): 3596–3604. doi:10.1007 / s00464-016-5391-y. ISSN 1432-2218. PMID 28078461.
  25. ^ Dilek, O. N .; Güler, O .; Güler, A. A .; Demirtas, I .; Altindis, M .; Dilek, F. H .; Ozgören, E. (2001 yil mart). "Profilaktik appendektomiya: buni qilish kerakmi?". Acta Chirurgica Belgica. 101 (2): 65–67. ISSN 0001-5458. PMID 11396053.