WikiDer > Arthrose

Artrose
EsculaapNimm es Reservierung medizinischer Informationen beachten.
Bei gesundheitlichen Problemen wenden Sie sich an a Arzt.
Arthrose
Heberden- und Bouchard-Knötchen bei Arthrose
Synonyme
LateinArthrose[1]

Arthrose deformans[2]
Arthrose[1]
Arthrose[1]

NiederländischArthrose[1]
Codierungen
ICD-10ich15-ich19, ich47
ICD-9721
OMIM165720
KrankheitenDB9313
MedlinePlus000423
eMedizinmed/1682orthopädisch/427pmr/93Funk/492
Portal  Portalsymbol  Medizin

Arthrose[1] ist in der Medizin der Name einer angeborenen oder erworbenen or degenerative Krankheit zum Knorpel im Gelenke.

Arthrose wird im Volksmund auch genannt Gelenkverschleiß erwähnt. Arthrose entsteht, weil mehr Gelenkknorpel verloren geht, als der Körper produzieren kann.[3] Der Knorpel verschlechtert sich und manchmal verschwindet er vollständig. Bei Arthrose nimmt auch die Flüssigkeit im Gelenk ab. Diese Flüssigkeit, Gelenkschmiere oder Synovia ist notwendig, damit sich das Gelenk reibungslos dreht und Stöße absorbiert.[4] Durch Abnutzung des Gelenkknorpels und eine Verringerung der stoßdämpfenden Flüssigkeit in den Gelenken Knochen sich gegenseitig schleifen, wie viel Schmerzen Ursachen. Arthrose tritt hauptsächlich in den Gelenken des Hände, Knie, Schultern, Hals und Hüften. Jeder über sechzig leidet tatsächlich an einer röntgenologisch nachweisbaren Arthrose; manchmal beginnt es in einem erheblich jüngeren Alter.

Gemessen an den hausärztlichen Registrierungen litten im Jahr 2000 in den Niederlanden etwa 257.400 Menschen über 55 Jahren an Hüftarthrose. Arthrose des Knies trat in den Niederlanden bei etwa 335.700 Menschen über 55 Jahren auf. Es Nationales Institut für Gesundheit und Umwelt (RIVM) erwartet, dass die Zahl der Menschen mit Arthrose zwischen 2000 und 2020 um etwa 38 % steigen wird.[5]

Arthrose tritt nicht nur beim Menschen auf, sondern auch bei Tieren wie Hunden[6] und Katzen.[7] Arthrose gab es auch schon in prähistorischer Zeit. Da ist ein Dinosaurier die auch Arthrosesymptome aufwiesen.[8]

Beschwerden und Symptome

Bild eines gesunden Knies (links) und eines von Arthrose betroffenen Knies (rechts)

Arthrose ist gekennzeichnet durch Schmerzen während der Bewegung des betroffenen Gelenks und ein Gefühl von Steifheit oder Steifheit. Das Gelenk ist besonders steif, wenn man sich längere Zeit nicht bewegt, beispielsweise morgens. Darüber hinaus können stark betroffene Gelenke ein Knackgefühl und Bewegungseinschränkungen verursachen und manchmal sogar eine Positionsänderung auftreten. Manchmal kann Flüssigkeitsansammlung im Gelenk auftreten, als Manifestation von a Entzündungsreaktion. Bei Arthrose der Hände kommt es häufig zu einer Verdickung im PIP- und DIP-Verbindungen, Dies sind die Knötchen von Bouchard und Heberden. Die Daumengrundgelenke sind in der Hand oft am stärksten betroffen. Aufgrund der Schmerzen wird der Daumen weniger benutzt. Dadurch können die Muskeln des DaumenAusdünnung und Kraftverlust losing.

Diagnose

Es werden zwei Formen der Arthrose unterschieden. Arthrose ohne erkennbare Ursache wird primär oder idiopathisch Osteoarthritis genannt, wird Osteoarthritis, die durch eine zugrunde liegende Ursache verursacht wird, sekundäre Osteoarthritis genannt.[9] Altersbedingte Arthrose wird in die primäre Gruppe eingeordnet, Arthrose, die nach einem Unfall auftritt oder beispielsweise durch angeborene Fehlstellungen entsteht, fällt in die Gruppe der sekundären Arthrose.

Arthrose wird anhand des klinischen Bildes diagnostiziert. Manchmal a Röntgen gemacht, um die Diagnose zu bestätigen. Auf der Röntgenaufnahme lässt sich die reduzierte Knorpeldicke indirekt aus der Tatsache schließen, dass die Knochenenden zu nahe beieinander liegen; der Knorpel selbst ist auf einem Röntgenbild nicht zu sehen. Darüber hinaus kann Arthrose Osteophyten entstehen, Knochenvorsprünge und Haken an den Rändern der Gelenkflächen. Diese sind auf einem Röntgenbild zu sehen. Ein Foto wird in der Regel unter Belastung gemacht, also bei Knie- und Hüftarthrose wird ein Foto von einem stehenden Patienten gemacht.

Ursachen

Osteoarthritis kann eigentlich als normaler Prozess der Gelenke angesehen werden, sobald eine Unterbelastung eines Gelenks oder eine Unterbelastung der gesamten Knorpeloberfläche vorliegt.[10] Dies bedeutet, dass die Gelenke weniger Knorpel haben und Schmerzen bei der Bewegung auftreten. Arthrose wird oft als „Verschleiß“ der Gelenke bezeichnet, von einer rein mechanischen Abnutzung wie bei Maschinenteilen kann jedoch nicht die Rede sein; Knochen und Knorpel leben Gewebe mit Zellen, die aktiv an der Funktion des Gewebes beteiligt bleiben.

Risikofaktoren für die Entstehung von Arthrose sind:

  • Chronische Überlastung oder Fehlbelastung durch falsche Körperhaltung, Belastungsformen, bei denen Menschen schnell dazu neigen, Körperteile zu fixieren, z. B. bei körperlicher Anstrengung oder intensiv Sport.
  • Übergewicht spielt eine wichtige Rolle bei Arthrose der Knie, Hüften und Knöchel.[11]
  • Trauma bei beschädigten Gelenken, zum Beispiel durch Sportverletzungen kann auch eine frühere Arthrose entwickeln.
  • Vererbung; Osteoarthritis aufgrund des Alterns tritt in gewissem Maße bei jedem auf, aber die Häufigkeit, mit der sie auftritt, ist in gewissem Maße erblich.[12][13] In seltenen Fällen ist die frühe Arthrose eine Krankheit, die dominant vererbt wird.[14]
  • Entzündungsreaktion des Körpers.[15][16] Diese Entzündungsreaktion beschleunigt den Abbau von Gelenkknorpel.[17]

Zu weiteren Risikofaktoren für das Fortschreiten der Arthrose werden Studien durchgeführt, wie z Vitamin-D-Spiegel,[18] ein niedriges Vitamin K-Spiegel[19] oder der mögliche Einfluss von freie Radikale.[20]

Therapie

Konservativ

Das konservative Behandlung der Arthrose hat zwei Hauptziele, nämlich die Schmerzlinderung und die Aufrechterhaltung der Funktion.[21] Es gibt keine Heilung für Arthrose.

Bewegung

Inaktivität des betroffenen Gelenks führt zu mehr Steifheit und mehr Schmerzen Atrophie der beteiligten Muskelgruppen. Bewegung ist daher die Antwort, insbesondere durch körperliche Aktivitäten mit geringer Explosivität und damit geringer Spitzenbelastung des betroffenen Gelenks. Zum Beispiel Gehen oder Radfahren bei Arthrose der Hüfte oder des Knies. Bei starker Steifheit, Bewegungseinschränkung oder Muskelatrophie können Physiotherapie, Cesar Bewegungstherapie oder Leute dieck sinnvoll, vor allem durch Bewegungstherapie.

Beschäftigungstherapie

sehen Beschäftigungstherapie für den Hauptartikel zu diesem Thema.

Bewegung in Kombination mit Gewichtsverlust

Da Übergewicht ein modifizierbarer Risikofaktor für Arthrose ist und die Belastung des Gelenks erhöht, wird dringend empfohlen, dass Menschen mit Übergewicht neben körperlicher Betätigung auch abnehmen. Dieser kombinierte Ansatz reduziert Schmerzen und erhält und/oder verbessert die Funktion bei Kniearthrose.[22] Die Wirkung dieses kombinierten Ansatzes ist bei Hüftarthrose noch nicht nachgewiesen, es gibt jedoch starke Hinweise darauf, dass dieser Ansatz im Vergleich zur alleinigen Bewegungstherapie einen positiven Effekt hat. Es Universitätsklinikum Groningen (UMCG) untersucht die Wirkung dieser kombinierten Therapie (Bewegung und Gewichtsverlust) bei Patienten mit Hüftarthrose und Übergewicht.

Bewegungstherapie und Gewichtsverlust sind Beispiele für konservative Therapien bei Arthrose. Da Arthrose nicht heilbar ist und immer häufiger bei relativ jungen Menschen auftritt, ist es wichtig, Operation so lange wie möglich verzögern. Bei der Operation wird das betroffene Gelenk durch ein künstliches Gelenk mit einer durchschnittlichen Lebensdauer von 15 Jahren ersetzt. Dies birgt viele Komplikationsrisiken. Konservative Therapien werden daher im Vorfeld einer eventuellen Operation dringend empfohlen. Fachkundige Beratung für diesen Zeitraum gibt es in sogenannten Arthrose-Kliniken, wie sie im UMCG eingerichtet sind.[23]

Medikamente

Eine weitere Form der konservativen Behandlung der Arthrose besteht aus Schmerzlinderung durch Medikamente. Normalerweise mit Paracetamol begonnen, bis zu einer maximalen Dosis von 4 Gramm pro Tag für Erwachsene. Wenn das nicht ausreicht, a NSAID vorgeschrieben als Ibuprofen oder Diclofenac. NSAR wirken entzündungshemmend, was bei Gelenkreizungen von Vorteil ist. Diese Gelenkreizung äußert sich in Hydrops (Schwellung durch Flüssigkeit im Gelenk) und Rötung.

Glucosamin ist in den Niederlanden trotz schwacher Evidenz seit 2005 als nicht verschreibungspflichtiges Arzneimittel zur Schmerzlinderung bei Arthrose des Knies zugelassen.[24] Die European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporose and Osteoarthritis (ESCEO) hat Glucosamin im Februar 2006 untersucht.[25] Diese Studie zeigte, dass die Einnahme von Glucosamin keinen Einfluss auf die Schmerzen hat. Auch ein Metaanalyse ab 2010 zeigte keine klinisch relevante Wirkung von Glucosamin bei Arthrose,[26] weder auf Schmerzen noch auf das Fortschreiten der Abnutzung. Es gibt seltene Nebenwirkungen bei der Verwendung von Glucosamin.

Vitamin-D wirkt sich günstig auf die Folgen von Arthrose bei Übergewicht aus; es lindert Schmerzen und Bewegungen werden weniger gestört.[27]

Operation

Hüftprothese (künstliche Hüfte) auf einem Röntgenbild

Bei vielen Gelenken ist es möglich, ein stark schmerzendes Gelenk durch ein künstliches Gelenk. Dies geschieht hauptsächlich mit dem Knie und der Hüfte.[28] Die Erfolgsrate einer solchen Operation ist sehr hoch (ca. 99%), aber die zum Glück selten auftretenden Komplikationen können auch schwerwiegend sein. Darüber hinaus hat ein künstliches Gelenk eine durchschnittliche Lebensdauer von fünfzehn Jahren, danach muss es ersetzt werden. Der Ersatz eines künstlichen Gelenks erfolgt in einer ungünstigeren Ausgangssituation. Daher wird die Platzierung eines künstlichen Gelenks vorzugsweise auf das Alter von 65 Jahren verschoben.

Gemeinsame Ablenkung

Es Universitätsklinikum Utrecht forscht an der Gelenkdistraktion des Knies als neue Methode zur Behandlung von Arthrose. Die Knochenenden vom Kniegelenk werden für sechs Wochen auseinander gehalten. Die Ergebnisse sind vielversprechend, der Knorpel erholt sich und hält für kurze Zeit (bis zu zwei Jahre) gut. Die langfristigen Auswirkungen werden noch untersucht.[29][30]

Siehe auch

Externer Link