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Clusterhoofdpijn
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Cluster-Kopfschmerz
Synonyme
LateinCephalea Histamin[1]

Cephalea vasomotorica[1]

NiederländischBing-Horton-Syndrom[2]

Histaminkopfschmerzen[2]

Codierungen
ICD-10G44.0
ICD-9339.00,339.01,339.02
KrankheitenDB2850
eMedizinEMERG/229
GittergewebeD003027
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Cluster-Kopfschmerz oder Hortons Neuralgie, manchmal abgekürzt zu CH, ist ein neurologisch Zustand, der sich in extremen Schmerzen auf einer Seite des Kopfes manifestiert.

Aussehen

Die Erkrankung wurde bereits im 17. Jahrhundert diagnostiziert Nicolaes Tulip beschrieben.[3]

Etwa dreimal so viele Männer wie Frauen haben diese Form von Kopfschmerzen. Dieser Unterschied nimmt jedoch seit Jahren ab. Die Frage ist, ob es bei Frauen immer häufiger vorkommt oder ob im Laufe der Jahre bessere Diagnosen gestellt werden. Auffallend ist auch die große Zahl von Männern in der Altersgruppe von 20 bis 50 Jahren. Auffallend ist auch, dass es wenige Clusterpatienten ab 60 Jahren gibt.

Die richtige Diagnose wird im Durchschnitt nach 44 Monaten gestellt, im Extremfall nach vielen Jahren. Etwa vier von 10.000 Menschen in Nordamerika und Westeuropa leiden an dieser Krankheit.[4] Der Breitengrad (Breitengrad) spielt eine Rolle beim Auftreten von Cluster-Kopfschmerzen: Er tritt häufiger auf, wenn man sich vom Äquator in Richtung der Pole bewegt. Es ist noch unbekannt, was genau dies verursacht. Große Veränderungen in der Tageslänge könnten dafür verantwortlich sein. Es wird auch vermutet, dass die generell stressigere „westliche“ Lebensweise in diesen Gebieten einen Einfluss hat.[5]

Symptome

Menschen, die an Cluster-Kopfschmerzen leiden, haben extreme Kopfschmerzen im Bereich eines der Augen und/oder die schlafen. Der Schmerz hat praktisch keine Grade und ist fast unerträglich. Regelmäßige orale Schmerzmittel haben wenig Wirkung. NSARSie können jedoch die Häufigkeit und Dauer zukünftiger Angriffe reduzieren.[4] Menschen, die Cluster-Kopfschmerzen haben und auch die Schmerzen von Migräne kennen, berichten, dass die Schmerzen von Cluster-Kopfschmerzen um ein Vielfaches schlimmer sind. Cluster-Kopfschmerzen werden in medizinischen Berichten als die schmerzhaftesten eingestuft Syndrom unter denen ein Mensch leiden kann. Eine Analogie, die manche Patienten aufgeben, ist das Gefühl, glühend heiß zu sein Ahle wiederholt in, hinter oder über dem Auge gestochen.

In sehr seltenen Fällen treten die Attacken auf beiden Seiten des Kopfes gleichzeitig auf. Es gibt Fälle, in denen das Leiden so unerträglich war, dass der Patient keinen anderen Ausweg sah als (den Versuch) Selbstmord. Deshalb heißt CH auch Kopfschmerzen bei Selbstmord erwähnt,[6]oder Kopfschmerz bei Selbstmord. Ein anderer Name ist „Krankheit der Ruhelosen“, weil der Patient Schwierigkeiten hat, still zu sitzen und viel hin und her geht (Bewegungsdrang). Schließlich wird diese Art von Kopfschmerzen auch als Horton-Neuralgie bezeichnet, nach dem Arzt, der die Symptome zuerst beschrieben hat.

Angriffe können mehrmals täglich auftreten und durchschnittlich eine Stunde dauern, können aber zwischen 15 Minuten und drei Stunden dauern. Ein unglücklicher Nebeneffekt ist, dass sie abrupt und oft nachts auftreten, sodass Menschen mit CH durch Schlafmangel schnell müde werden.[7]

Es gibt zwei Arten von Cluster-Kopfschmerzen: episodisch und chronisch, die ineinander übergehen können. In der episodischen Form treten die Anfälle in Clustern auf, die mehrere Wochen bis Monate andauern, bevor sie wieder verschwinden. Daher kommt der Name Cluster-Kopfschmerz. Chronische Patienten (10-15% aller Fälle) haben diese "Ruhezeiten" nicht und ihre Anfälle können das ganze Jahr über täglich auftreten.[8]

Ein merkwürdiges Phänomen bei Cluster-Kopfschmerzen ist das Fast the metronomisch Regelmäßigkeit der Angriffe. Sehr typisch sind Attacken, die jeden Tag fast zur gleichen Zeit beginnen. Ein typisches neurologisches Syndrom, das bei CH häufig auftritt, ist das Horner-Syndrom (siehe unten): einseitig hängendes Augenlid, tränendes Auge, verengte Pupille, verstopfte und/oder laufende Nase auf der betroffenen Seite und schwitzende druckempfindliche Haut an Hals und Kopf.[7]

Die Symptome sind so spezifisch und einheitlich, dass sie auf eine spezifische körperliche Störung hinweisen, die durch auf die Psyche oder Psyche einwirkende Methoden nicht eindeutig beeinflusst oder geheilt werden kann. Menschen mit Cluster-Kopfschmerz haben zusammen alle möglichen Methoden, um Alternative und psychotherapeutisch Schaltung ohne sichtbares oder dauerhaftes Ergebnis. Sie nutzen jede Gelegenheit, um Linderung zu erlangen, und sind oft motiviert, sich den seltsamsten oder invasiven Behandlungen zu unterziehen. Dies macht sie anfällig für unverantwortliche medizinische Eingriffe und alle möglichen Dinge Quacksalberei.

Nur 9% der CH-Patienten haben vorherige (prodromal) Symptome in Form von Aura-Phänomene, hauptsächlich visueller Natur.[9]

Hypothesen und Theorien

Untersuchungen haben gezeigt, dass die Anfälle hauptsächlich während des Schlafs auftreten und dann während des REM-Schlaf, wenn die Person träumt. Dann wacht die Person mit dem aufkommenden Schmerz auf. Auch beim Schlafen während des Tages (Nachmittagsschlaf) kann es leicht zu einem Anfall kommen. Gemeinsam ist hier die Entspannung und die damit einhergehende Stimulation des Körpers Parasympathisches Nervensystem, das die Blutgefäße erweitert und die Herzfrequenz und den Blutdruck senkt Hypothese dass das Gleichgewicht zwischen den sympathisch- und parasympathisches System ist in dem Moment gestört, in dem die kompensatorische Wirkung des sympathischen Systems in dem von einem Cluster-Kopfschmerz-Anfall betroffenen Teil davon in Anspruch genommen wird. Die beim Entspannen entfernt Arterien in der betroffenen Kopfseite nicht einschnüren, sondern durch den steigenden Blutdruck ungehemmt anschwellen, wenn beispielsweise der REM-Schlaf beginnt oder sonst die kompensierende Wirkung des Sympathikus in diesem Bereich in Anspruch genommen wird. Diese Blutgefäße (die Arteriae carotides interna et externa) drücken auf bestimmte Nerven (die Trigeminus oder Drillinge)[10], was zu extremen Schmerzen führt. Dafür gibt es jedoch noch keine Belege. Die Angst, Verzweiflung und oft Panik, die Menschen mit Clusterkopfschmerz während eines Anfalls verspüren, und der daraus resultierende verstörte Bewegungsdrang (man weiß nicht, wo man nach den Schmerzen suchen soll) lassen den Blutdruck noch weiter ansteigen und damit noch intensiver werden. Schmerzen.

Basierend auf dieser Hypothese könnte die Ursache von Cluster-Kopfschmerzen im vorübergehenden Versagen dieses spezifischen Teils des sympathischen Systems gesucht werden. Ein typischer zu berücksichtigender Faktor für Cluster-Kopfschmerz ist, dass der Zustand in den meisten Fällen vorübergehend ist: Im Allgemeinen erholt sich die Situation nach durchschnittlich sechs bis acht Wochen. Dann kann der Zustand aus ungeklärten Gründen jahrelang verschwinden und dann plötzlich wieder beginnen.

Das am Clusterkopfschmerz beteiligte (Sympathikus-)System befindet sich hauptsächlich im Nacken (Truncus vagosympathicus, Ganglion cervical superius) und im Kopf. Möglicherweise sind weitere Untersuchungen zu temporären Faktoren erforderlich, die dieses System stören können: Stress (erhöhte Muskelspannung), Einklemmung/Reizung des betroffenen Systems im Halswirbelbereich (z. B. infolge eines Traumas in der Vergangenheit), Infektion /Entzündung (Virus?), verminderte Resistenz usw.

Cluster-Kopfschmerzen werden als Blutgefäßkopfschmerzen klassifiziert.

Eine andere Theorie besagt, dass Cluster-Kopfschmerzen auf eine Anomalie in der Hypothalamus (Teil des Mittelhirns). Dies könnte erklären, warum die Anfälle regelmäßig zur gleichen Zeit und oft zu einer bestimmten Jahreszeit auftreten, da eine der Funktionen des Hypothalamus darin besteht, die biologische Uhr zu regulieren.[11]

Es scheint eine genetische Komponente zu geben, die für Cluster-Kopfschmerzen verantwortlich ist[12], obwohl noch kein einzelnes verantwortliches Gen identifiziert werden konnte.

Auch eine Schicht Testosteronspiegel als mögliche Ursache für Cluster-Kopfschmerzen genannt.[13]

Nebenwirkungen

Ein Cluster-Kopfschmerz-Anfall wird oft von einigen oder allen dieser Nebenwirkungen begleitet:

  • Tränen der Augen
  • laufende oder verstopfte Nase
  • Mobilität/Gehen gehen wollen
  • Veränderungen in der Pupille
  • extremes Hitzegefühl
  • verdunkeln
  • Schwitzen.

Diese Kombination von Nebenwirkungen (ohne Bewegungsdrang) wird auch als gesondert definierte Störung bezeichnet Horner-Syndrom. Dieses Syndrom kann unter anderem durch Einklemmung, Störung oder Schädigung der truncus vagosympathicus. Dieses ganglionär Nerven auf beiden Seiten einer Reihe von Halswirbeln beeinflussen die sympathische Wirkung einer Reihe von Nerven, die aus der zervikales oberes Ganglion. Diese Nervenbahnen steuern unter anderem die Vasokonstriktion der inneren und äußeren Halsschlagadern, der Tränendrüse, des Augenlids, des Nasengangs und das Schwitzen des entsprechenden Teils des Kopfes. Eine Störung/Einklemmung oder Beschädigung in diesem System verursacht unter anderem das Horner-Syndrom und möglicherweise Gefäßerweiterung der Carotiden interna et externa als zusätzliches Symptom. Die Symptomkombination beim Clusterkopfschmerz entspricht dem oben Gesagten: Ein Horner-Syndrom entwickelt sich mit der Vasodilatation des Halsschlagaderdie starken Schmerzen verursachen. Es handelt sich um ein sehr lokales und spezifisches, vorübergehendes Versagen der sympathischen Funktion innerhalb dieses Systems. Eine vorübergehende Störung durch Entzündung/Infektion (Virus?), Einklemmung (Halswirbel) oder Schädigung (z. B. Truncus vagosympathicus?) innerhalb dieses Systems könnte einem Clusterkopfschmerz zugrunde liegen. Weitere Untersuchungen werden zu klären sein.

Ähnliche Bedingungen

Trigeminusneuralgie

Trigeminusneuralgie ist eine extreme Form von idiopathischGesichtsschmerzen.

Chronische paroxysmale Hemikranie (CPH)

Die Phänomene von CPH sind fast identisch mit denen von Cluster-Kopfschmerzen. Der große Unterschied liegt in der Häufigkeit und Dauer der Attacken; bei Clusterkopfschmerz dauert ein Anfall durchschnittlich 15 Minuten bis 3 Stunden, bei CPH 2 bis 30 Minuten. Die Häufigkeit der Attacken bei CPH ist höher als bei Clusterkopfschmerzen: fünf bis fünfzehn Attacken. CPH ist bei Frauen häufiger als bei Männern. Eine häufig verwendete Behandlung für CPH ist die mit Indomethacin, ein entzündungshemmendes Mittel aus der Gruppe der NSAR die auch zur Bekämpfung verwendet wird rheumatoide Arthritis. CPH ist, wenn der Patient positiv auf Indomethacin anspricht.

Migräne

Ebenfalls Migräne ist eine intensive Form des angreifenden Kopf-/Gesichtsschmerzes.

Tolosa-Hunt-Syndrom

Ebenfalls Tolosa-Jagd hat eine starke Form von Kopfschmerzen um ein Auge. Bei Tolosa-Hunt ist auch Doppelsehen (Diplodie) ein wichtiges Merkmal.

Andere

Andere weniger häufige Formen von trigeminoautonomen Cephalgien (TACs) umfassen Hemikranie weiter, Glossopharngeus-Neuralgie und SUNCT/SUNA (Kurz anhaltende einseitige neuralgiforme Kopfschmerzattacken mit konjunktivaler Injektion und reißenden/kraniellen autonomen Merkmalen).[14]

Trigeminus
Nerv
Cluster-Kopfschmerz
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Löst aus

Auslöser (Faktoren, die einen Anfall provozieren können) bei fast allen Patienten sind:

Faktoren, die ebenfalls einen Anfall auslösen könnten, aber von zu wenigen Patienten genannt werden, um sie mit Sicherheit feststellen zu können, sind:

Missverständnisse über die Faktoren sind:

  • Menschen, die mit dieser Erkrankung nicht vertraut sind, neigen oft dazu, auf Stress als den logischsten Auslöser für einen Angriff oder sogar eine neue Clusterperiode hinzuweisen. Wissenschaftliche Studien haben jedoch noch nichts ergeben, was Cluster-Kopfschmerzen mit Stress in Verbindung bringen könnte.
  • Patienten, die die auslösenden Faktoren jederzeit meiden, wissen, dass eine nachfolgende Clusterperiode nicht bevorsteht. Es ist auch nicht erwiesen, dass ein neuer Cluster aufgrund der vollständigen Vermeidung der oben genannten Faktoren länger wegbleibt. Es ist daher nicht logisch zu sagen, dass durch die Aufnahme dieser Faktoren eine neue Clusterperiode beginnt.
  • Auslösende Faktoren führen während einer Clusterperiode fast immer zu einem Angriff. Patienten mit der episodischen Form können jedoch oft einfach zwischen zwei Clusterperioden ohne Attacke nach einer Attacke einlegen.

Auswirkungen

Die Folgen von Cluster-Kopfschmerzen sind oft sehr gravierend: Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen, Umweltunverständnis, soziale Isolation bis hin zu Behinderungen.

Medikation

Vorbeugende Medikamente

  • Rein atmen Sauerstoff (10-15 Liter pro Minute) kann einen aufkommenden Angriff verhindern. Das Medikament ist sehr wirksam, wenn es sehr schnell angewendet wird: sofort, wenn ein Anfall angekündigt wird. In der Praxis zeigt sich, dass in ca. 50 % der Fälle ein gutes Ergebnis erzielt wird. In der anderen Hälfte der Fälle tut Sauerstoff nichts. Allerdings ein besonderes Maske ohne Rebreather für maximale Wirkung verwendet.[9][16]
  • Methysergid (Markenname Deseril) ist ein Mutterkornalkaloid das ist (sehr) wirksam bei chronischen Cluster-Kopfschmerzen. Es hat relativ viele Nebenwirkungen bei kontinuierlicher Langzeitanwendung. Vorsicht ist geboten bei der Kombination mit Imigran-Injektionen. Dies ist eine registrierte Nutzung.[17]
  • Verapamil, (Markennamen Isoptin und Lodixal) ist a Kalziumkanalblocker, die in vielen Fällen präventiv im gesamten Cluster eingesetzt werden können. Es senkt den Blutdruck und verlangsamt die Herzfrequenz. Der Patient spürt die Anfälle, aber die Kopfschmerzen treten nicht auf. Es ist ein unregistrierte Nutzung.
  • Ebenfalls Lithium und Prednison (Medrol) Anfälle können manchmal auftreten. Ebenfalls Carbamazepin (Tegretol) hat eine etwas vorbeugende und schmerzstillende Wirkung. Alle diese Anwendungen sind für eine nicht registrierte Nutzung bestimmt.[18]
  • Manchmal auch Ergotamin (Markennamen Diergo und Cafergot) und Pizotifen eine prophylaktische Wirkung.[14]

Medikamente zur Abtreibung von Anfällen

  • Eine wirksame Behandlung für einen schweren Angriff kann sein: Sumatriptan als subkutane Injektion, Brausetablette oder Nasenspray.
  • Eine wirksame Methode kann oft die Inhalation von reinem . sein Sauerstoff aus einem Panzer.

Beide Methoden sind ungefähr gleich wirksam. Welcher Patient von welcher der beiden Methoden profitiert, lässt sich im Voraus nicht vorhersagen.

Experimentelle Ressourcen

Leicht (nicht oder kaum .) psychoaktiv) Dosen von Psychedelika Tryptaminn wie LSD und Psilocybin (der Wirkstoff in Zauberpilze) bei auffallend vielen Patienten zu einer deutlichen Linderung oder sogar zum Verschwinden der Beschwerden.

  • Eine hohe Dosis Koffein (z.B. sehr starker Kaffee, Red Bull), die sofort bei Auftreten von Anzeichen eines Anfalls (leichtes Stechen in einer Seite des Halses, beginnende Müdigkeit, erhöhte Herzfrequenz, leichte Schmerzen usw.) schnell eingenommen wird, lindert oder beendet einen Anfall bei vielen CH-Patienten. Auch dies in Kombination mit einer Imigran-Injektion verkürzt den Anfall in vielen Fällen erheblich.
  • Trinken eines Energy-Drinks, der eine Kombination aus Koffein und enthält Taurin Sitzen ist bei manchen Patienten sehr effektiv. Red Bull oder ein ähnliches Energy-Drink (sofern es eine Kombination aus Koffein und Taurin enthält) kann bei diesen Patienten einen Anfall stoppen, wenn es zu Beginn der Anzeichen eines Anfalls eingenommen wird. Es ist wichtig, pünktlich zu sein. Wenn das Getränk zu spät eingenommen wird (und der Anfall bereits begonnen hat), hat es keine Wirkung oder kann einen Anfall sogar verschlimmern.
  • Auch die Einnahme hoher Dosen von Vitamin D führt bei einigen Patienten zu enormen Verbesserungen. Es wird jedoch empfohlen, zunächst den Vitamin-D-Spiegel im Körper durch einen Bluttest über den Arzt zu überprüfen.

Siehe auch

Externer Link