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Hautkrebs
Synonyme
LateinKarzinom cutis[1]
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Hautkrebs[1] ist eine bösartige Zellproliferation (Krebs) von Zellen in der Haut gefunden.

Arten von Hautkrebs

Es gibt drei Arten von Hautkrebs, die zusammen mehr als 99% der Gesamtzahl ausmachen; je nach Typ Hautzelle wo die Verbreitung ihren Ursprung hat, sprechen wir von:

Weitere seltene Hautkrebsarten

Clara Jacobi wurde 1689 ein Tumor entfernt.[2]
  • Keratoakanthom: eigentlich kein Hautkrebs, sondern ein Plattenepithelkarzinom-ähnlicher schnell wachsender Tumor, der sich gutartig verhält und oft von selbst verschwindet. Da der Pathologe ein Plattenepithelkarzinom durch das Mikroskop nicht eindeutig unterscheiden kann, wird ein Keratoakanthom in der Regel trotzdem entfernt.
  • Adnextumoren, beginnend mit dem Hautanhangsgebilde. Histologisches weisen diese Tumoren Merkmale von . auf Haarfollikel, Talgdrüse, oder Schweißdrüsen; alle diese Gewebearten werden gebildet von Keratinozyten in dem Epidermis mit Sonderfunktion.
  • Merkelzellkarzinom. Merkel-Zellen sind Zellen in der Epidermis, die eine sensorische Funktion haben können. Das Merkelzellkarzinom ist sehr selten, aber sehr bösartig.
  • Atypisches Fibroxanthoma.
  • Sarkome: Tumoren, die vom Bindegewebe ausgehen. Das kann Fibroblasten in der Haut (Dermatofibrosarcoma protuberans (Hautbindegewebskrebs)) oder in Blutgefäßen (Angiosarkom, wie z Kaposis-Sarkom).
  • HautLymphome: Tumore, die von Leukozyten (weiße Blutkörperchen), die auf der Haut beheimatet sind (Haut-Homing). Innerhalb dieser Gruppe ist der häufigste Typ ein T-Zell-Lymphom: mycosis fungoides.
  • Kann auch in der Haut verwendet werden (natürlich) Metastasen von inneren Tumoren, wie z Brustkrebs oder Leukämie (leukämie cutis). In seltenen Fällen kann dies das erste Symptom des zugrunde liegenden Krebses sein.

Epidemiologie

Die ersten drei Arten von Hautkrebs können jeweils verursacht werden durch UV-Strahlung. Risikofaktoren für die Entwicklung eines Melanoms sind intermittierende (intermittierende) Sonnenexposition und Sonnenbrand. Dies gilt nicht bei längerer Sonnenexposition im Zusammenhang mit dem ausgeübten Beruf.[3]
Hautkrebs kann auch durch die Einwirkung krebserregender Stoffe wie z Benzol.[4]

Die Heilungschancen beim häufigen Plattenepithelkarzinom und insbesondere beim Basalzellkarzinom, das fast nie metastasiert, sind bei rechtzeitiger Entdeckung und Entfernung günstig, beim (viel selteneren) Melanom hingegen nicht. Trotz seiner relativ geringen Inzidenz ist das Melanom damit für zwei Drittel der Todesfälle durch Hautkrebs verantwortlich.

Alle drei Formen von Hautkrebs haben in den letzten Jahrzehnten rapide zugenommen; bei Frauen unter 40 Jahren könnte sich seit den 1970er Jahren sogar verdreifacht haben. Während früher nur 13 von 100.000 Frauen davon betroffen waren, wurden diese Hautkrebsarten in 2003 bei 32 von 100.000 Frauen diagnostiziert. Darüber hinaus besteht ein Zusammenhang zwischen dem sozioökonomischen Status einer Person und ihrem Hautkrebsrisiko. Die Hauptursache wird jedoch immer noch in einem Lebensstil gesucht, bei dem die Sonnenexposition im Laufe des Lebens deutlich zugenommen hat. Bestimmtes, Sonnenbaden ohne Schutz schädlich (es wird empfohlen, maximal 15 Minuten in der Sonne zu liegen) und häufige Nutzung des Solariums. Insbesondere Menschen, die in der Vergangenheit Blasen als Folge eines Sonnenbrands hatten, haben ein erhöhtes Risiko für Hautkrebs. Darüber hinaus haben Menschen, die im Freien arbeiten, wie Landwirte und Bauarbeiter, ein deutlich erhöhtes Hautkrebsrisiko.[5] Auffallend ist, dass gerade diese letztere Gruppe nicht so leicht dazu neigt, auf das Vorliegen von Hautkrebs untersucht zu werden.

Laut dem im Oktober 2019 vom Integrierten Krebszentrum der Niederlande (IKNL) veröffentlichten Bericht „Hautkrebs in den Niederlanden“ ist die Zahl der Hautkrebsfälle in den letzten dreißig Jahren stark gestiegen. Dieser Anstieg ist schneller als der Altern und führt zu einem zunehmenden Druck auf die Krankenhäuser. Der Anstieg beläuft sich auf knapp 70.000 Hautkrebspatienten pro Jahr: durchschnittlich etwa 900 Neupatienten pro Krankenhaus. Die Patienten sind hauptsächlich ältere Menschen. [6] Die IKNL setzt sich daher für einen nationalen Präventionsplan ein, um die steigende Zahl von Hautkrebspatienten zu reduzieren. [7][8][9]

Erkennung und Diagnose

Bei der Behandlung von Hautkrebs ist es wichtig, eine Stelle so früh wie möglich zu behandeln, da dies die Überlebenschancen erhöht und die Schwere der Behandlung verringert. Die frühzeitige Erkennung von Hautkrebs ist daher von Wert. Die naheliegendste Methode zum Nachweis ist eine regelmäßige Kontrolle durch einen Facharzt. Ihm stehen verschiedene unterstützende Technologien zur Verfügung. Eine Technik, die manchmal zum Nachweis von Melanomen (aber nur bei Menschen mit vielen Muttermalen) verwendet wird, ist das sogenannte "Mol-Mapping", bei dem die Anzahl dunkler Flecken auf der Haut mit einem Foto überwacht und überprüft wird Veränderung. Die Entwicklung eines einzelnen Ortes ist von prädiktivem Wert, so dass eine (dermatoskopische) Bild mit einem digitalen Dermatoskop kann dem Arzt helfen, verdächtige Stellen zu erkennen. Die Fluoreszenzdetektion kann verwendet werden, um nicht-melanozytären Hautkrebs zu erkennen. Verdächtige Spots werden mittels in Liposomen verpackter 5-Aminolävulinsäure in Kombination mit einem Fluoreszenzdetektionssystem nachgewiesen.[10][11] Letztere Technologie ist umso interessanter, als insbesondere nicht-melanozytäre Hautkrebse aufgrund der unauffälligen Farbe schwer zu erkennen sind. Dies geschieht jedoch sehr selten; Nahezu alle Hautkrebsarten werden durch Inspektion erkannt, gegebenenfalls gefolgt von einer Biopsie (Entnahme einer Probe), die dann unter dem Mikroskop untersucht wird.

Eine Faustregel, die neben Ärzten auch für die Allgemeinheit geeignet ist, ist die ABCDE-Regel, die feststellt, ob Muttermale eine genauere Betrachtung wert sind. Siehe dafür Melanom.

Nachdem eine verdächtige Stelle oder eine Gruppe von verdächtigen Stellen identifiziert wurde, stellt der Arzt eine Diagnose. Dazu verwendet er oft ein Dermatoskop. Bei der Dermatoskopie pigmentierter Hautflecken gibt es verschiedene Methoden, um die beobachteten Auffälligkeiten in einem System zur Risikobestimmung für ein Melanom anzuzeigen, wie die Menzies-Methode und die Sieben-Punkte-Checkliste.[12] Ein Dermatoskop ist auch häufig bei der Diagnose von nicht-melanozytärem Hautkrebs nützlich, wobei der Arzt aufgrund der Bedeutung der Blutgefäße ein polarisiertes Dermatoskop bevorzugen wird. Wenn ein Arzt Zweifel an einem braunen Fleck hat, schneidet er ihn vollständig aus und schickt ihn zur Beurteilung an ein Pathologielabor. Eine weniger invasive Biopsie kann für eine Stelle ausreichen, bei der der Verdacht besteht, dass es sich um eine nicht-melanozytäre Form von Hautkrebs handelt. Mit der Zeit können diese invasiven Methoden teilweise durch modernere Technologien ersetzt werden, wie z Zwei-Photonen-Laser-Scanning-Fluoreszenzmikroskopie[13] und optische Kohärenztomographie.[14].

Therapie

Die am häufigsten verwendeten Hautkrebsbehandlungen sind:

  • Exzision (Schneiden) der gesamten Stelle, gefolgt von einer mikroskopischen Untersuchung zur vollständigen Entfernung und einer Nachbeobachtung des Patienten über einen bestimmten Zeitraum.
  • Vordringen an schwierige Stellen beim Basalzellkarzinom komplexere Formen von (Operationen), insbesondere Mohs' Operation berechtigt;

Beim Melanom ist sicherlich die vollständige chirurgische Entfernung die einzige geeignete erste Behandlung. Je nach Stadium kann auch eine Entfernung von Lymphknoten im betroffenen Bereich erforderlich sein.

Andere Methoden können (selten) manchmal verwendet werden, je nach Lage, Art und Wachstumsgewohnheiten des Tumors. Nachteilig bei all diesen Verfahren ist, dass eine mikroskopische Untersuchung des entfernten Tumors nicht mehr möglich ist.

  • topische Cremes mit Fluorouracil oder Imiquimod (Immuntherapie)
  • Laserablation;
  • einfrieren (Kryochirurgie);
  • verbrennen (Elektrodissektion);
  • Bestrahlung (Strahlentherapie);
  • photodynamische Therapie: Bei dieser Technik werden die Krebszellen zuerst lichtempfindlich gemacht und dann dem Licht ausgesetzt, damit die Krebszellen absterben.

Welche Behandlung angewendet wird, hängt von der Lage und Größe des Tumors sowie vom Alter und Zustand der Person ab, bei der der Tumor diagnostiziert wird.

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