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Pocken
Variola
Ein junges Mädchen infiziert mit Pocken Bangladesch (1973). Im Dezember 1977 wurde das Land von einem Komitee der Weltgesundheitsorganisation.
Codierungen
ICD-10	B03
ICD-9	050
KrankheitenDB	12219
MedlinePlus	001356
eMedizin	Notlauf/885
Gittergewebe	D012899
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Pocken oder variola war hoch ansteckend und lebensgefährlich Viruskrankheit das quält die Menschheit seit Jahrtausenden. Schätzungen zufolge starben im Europa des 18. Jahrhunderts jedes Jahr 400.000 Menschen an Pocken, und ein Drittel der Fälle führte zur Erblindung.^[1][2] Viele von denen, die ein Epidemie überlebt, hatte dann genug Verteidigung. In Kolonien, in denen das Virus unbekannt war, führte die Infektion zu katastrophalen Folgen, z Amerika bis zum Kolumbianischer Austausch.

Die Krankheit wird durch das Pockenvirus verursacht. Es gibt zwei Arten: die weniger gefährlichen Variola minor und die normalerweise tödlichen in ungeimpften Variola major. Es gibt auch mehrere verwandte Tierviren, vor allem das Kuhpockenvirus, das Impfung (Kuhpocken) verursacht. Durch Kuhpocken zu gehen, schützt eine Person vor Pocken. Davor könnte man sich also durch eine gezielte Ansteckung mit Kuhpocken schützen; der Begriff impfen leitet sich daher vom lateinischen Wort ab Stellenangebot (Kuh).

Seit der zweiten Hälfte des siebziger Jahre die Krankheit ist aufgrund einer umfangreichen weltweiten Impfkampagne nicht wieder aufgetreten. Pocken waren das erste Virus, das von der modernen Wissenschaft ausgerottet wurde, und das einzige bis zum 14. Oktober 2010. Rinderpest wurde für ausgerottet erklärt.^[3]
Dies war nur möglich, weil:

1. eine effektive Impfstoff existiert;
2. keiner asymptomatische Träger von der Krankheit sein und
3. keiner Tierreservoir besteht aus dem Erreger.

Die genetische Struktur des Pockenvirus ist mittlerweile vollständig bekannt und erweist sich bei ihrer Untersuchung auch als von großem wissenschaftlichen Interesse. Das Virus wird noch in einigen Labors gelagert. Der letzte bekannte Pockenfall der Welt ereignete sich in England im September 1978, als Janet Parker, Fotografin der medizinischen Fakultät der Universität Birmingham erkrankte und starb daran. In diesem Gebäude lief zu dieser Zeit ein Pockenforschungsprojekt. Der genaue Infektionsweg wurde jedoch nie gefunden. Einige Jahre zuvor, 1972, in Jugoslawien die letzte wilde Pockenepidemie in Europa.

Geschichte

Pocken kamen Epidemie vor und in Wellen verursachten große Opferzahlen in den Mittelalter und danach. Die Krankheit war eine der Haupttodesursachen, wobei etwa 30 % der infizierten Personen daran starben, darunter mehrere Monarchen. Josef Stalin erkrankte in seiner Jugend an der Krankheit und ließ die auf Fotos hinterlassenen Narben wegretuschieren. George Washington, Abraham Lincoln und Kaiser Kangxi von China haben die Krankheit auch gehabt. Die Krankheit war gekennzeichnet durch hohes Fieber und viele Blasen auf der Haut, die im Gegensatz zu Windpocken, vor allem auf die Gliedmaßen konzentriert waren.

Man könnte sagen, dass Pocken die Geschichte tiefgreifend beeinflusst haben. Die Spanier eroberten die Azteken- und Inkareiche so leicht, weil die Pocken die spanischen Eroberer begleiteten und die indianische Bevölkerung dezimierten, die keinerlei Widerstand hatte. Dann Hernan Cortes an der mexikanischen Küste gelandet, kämpfte er gegen eine rivalisierende Armee Konquistadoren, die einen infizierten Soldaten enthielt. Dieser Soldat infizierte einen von Cortés' eigenen Soldaten. Der Soldat starb, als sich Cortés' Armee ausbreitete Tenochtitlan mussten sich abwehren, aber bei den Zusammenstößen wurden die Azteken infiziert. Als die Stadt ein Jahr später fiel, hatte sich eine massive Epidemie ereignet, die den größten Teil der Bevölkerung tötete. Die Überlebenden waren zu schwach, um sich zu verteidigen.

Nach dem Fall von Tenochtitlan im 1521 das Virus zog nach Süden in das Inka-Reich. Zuerst der Kronprinz Ninan Cuyochi und dann der Inka-Kaiser Huayna Capac infizierte sich und starb an der Krankheit, was einen Bürgerkrieg zwischen seinen Söhnen auslöste Atahualpa und Huascar brach aus. Unterdessen breiteten sich die Pocken mit Rekordgeschwindigkeit über das fortschrittliche Straßennetz aus. Pocken und der Bürgerkrieg haben die Inkas weiter geschwächt, so dass Francisco Pizarro konnte Cortés' Kunststück wiederholen; er eroberte in 1533 das Inkareich mit einer winzigen Armee.

Danach plagen die nachfolgenden Pocken-Epidemien die indigene Bevölkerung weiter. 60 bis 90 % der Inka-Bevölkerung starben an Pocken und ganze Gebiete wurden entvölkert. Aufgrund anderer Krankheiten und sekundärer Ursachen wie z Hungersnot ein großer Teil der Menschen, die die Pocken überlebten, starb. Das Virus breitete sich auch über Nordamerika aus, wo es ebenfalls heftige Schläge gab. Das städtische Netz rund um den Mississippi wurde durch die Krankheit zerstört, bevor ein einziger Europäer das Gebiet betrat: So viele Menschen starben, dass die restlichen Einwohner die Städte verließen und einen nomadischen Lebensstil annahmen. Dies ermöglichte den Europäern trotz ihrer geringeren Zahl zu überleben, aber aufgrund des Mangels an Arbeitskräften mussten sie Sklaven aus Afrika importieren, um auf den Plantagen zu arbeiten. Letztendlich führte dies dazu, dass die Mehrheit der heutigen amerikanischen Bevölkerung entweder europäischer oder afrikanischer Herkunft war.

Symptome

Wie bereits erwähnt, gibt es zwei Arten von Pockenviren, Variola minor und Variola major. Auch von dieser letzteren Form gibt es mehrere Varianten. In den meisten Fällen war der Krankheitsverlauf wie folgt: Nach der Infektion wanderte das Virus über die Atmungsorgane in die Lymphknoten, wo es sich vermehrte. In dieser Anfangsphase drang das Virus in die Zellen ein, wonach nach ca. 12 Tagen Lyse aufgetreten: Die infizierten Zellen gingen massenhaft zugrunde. Das Virus wurde ins Blut freigesetzt und vermehrte sich ein zweites Mal, diesmal im Knochenmark, der Milz und in den Lymphknoten. Ungefähr zu dieser Zeit erkrankte die infizierte Person. Die ersten Symptome waren die einer schweren Grippe: Muskel- und Gelenkschmerzen, ermüden und hoch Fieber (mindestens 38,5 Grad), Übelkeit und erbrechen. Der Patient war in diesem Anfangsstadium der Krankheit am ansteckendsten.

Nach dieser Phase griff das Virus die Hautzellen an und um den 12.-15. Tag entwickelte sich ein Hautausschlag, der auf der Stirn begann und für die nächsten 24-36 Stunden den ganzen Körper bedeckte. Dies ging oft mit einer vorübergehenden Fiebersenkung und einer Genesung des Patienten einher. In einem normalen Variola majorIn diesem Fall entwickelte sich der Ausschlag zu Blasen, die mit einer trüben, eitrigen Flüssigkeit gefüllt waren. Dies war jedoch nicht real Eiter, aber zerstörtes Hautgewebe. Die Bläschen fühlten sich fest an und waren leicht von der Haut abgehoben. Manchmal enthalten sie eine zentrale Vertiefung, die einem kleinen Nabel ähnelt. In dieser Phase stieg das Fieber oft wieder an und der Patient fühlte sich wieder kränker.

Die Bläschen entleerten sich langsam und trockneten während der zweiten Krankheitswoche aus, wobei Krusten zurückblieben. Diese Krusten fielen ab und hinterließen Narben. Von diesem Moment an war der Patient nicht mehr ansteckend und oft beschwerdefrei.

Varianten und Mortalität

Variola minor

Variola minor wurde verursacht durch eine Variola major verwandten Virus. Der Krankheitsverlauf war deutlich milder. Das Fieber war niedriger und die Sterblichkeit weniger als 1%. Die Krankheit war seltener als Variola major.

Variola major - normaler Typ

Die Mortalität des Normaltyps lag bei etwa 10 %.

Manchmal wuchsen die Vesikel so, dass sie miteinander in Kontakt kamen und zu größeren Platten verschmolzen, wodurch große Stücke von Epidermis des Dermis Wir sind getrennt. Die Patientin fühlte sich noch länger krank, auch nachdem der Ausschlag verschwunden war. Die Sterbewahrscheinlichkeit war viel höher (bis zu etwa 60 %). Wurden große Hautareale zerstört, sollte diese so behandelt werden, wie es für Verbrennungen zweiten Grades.

Variola major - modifizierter Typ

Geändert Variola major trat auf, als sich eine bereits geimpfte Person ansteckte. Obwohl diese Person erkrankte, verlief der Krankheitsverlauf deutlich milder. Das Fieber war niedriger und der Hautausschlag weniger stark. Diese Variante wurde manchmal verwechselt mit Windpocken oder eine andere harmlose Infektion, die ein fataler Fehler gewesen sein könnte. Nicht für den Patienten selbst (dieser Typ war selten tödlich), sondern für alle ungeimpften Personen in seinem Umfeld.

Variola major - 'flach' (flach) Typ

Eben-Art Variola major trat in der Regel bei infizierten Kindern auf. Aus unbekannter Ursache entwickelten diese Patienten einen deutlich schwereren Krankheitsverlauf. Die ersten Symptome waren stärker und das Fieber deutlich höher, bei der Patientin Vergiftung entwickelt. Es bildeten sich Blasen, die sich nicht fest, aber weich anfühlten, wenig Flüssigkeit enthielten und innere Blutungen enthalten konnten. Auch ragten die Bläschen nicht über die Haut hinaus, sondern waren mehr oder weniger in diese eingesunken. Die Sterblichkeit war sehr hoch: 96%.

Variola major - hämorrhagischer Typ

Pocken - hämorrhagischer Typ

Manchmal, in etwa 2 % der Fälle, entwickelte ein Patient die hämorrhagische Form von Variola major. In diesem Fall gab es keine Blasen, sondern innere Blutungen an der Innenseite der Haut. Infolgedessen wurde die Haut schwarz, was dieser Art den Spitznamen "Schwarze Pocken" gab. Mehrere andere Organe zeigten ebenfalls innere Blutungen, insbesondere Milz, Nieren und Muskeln. Auch der Epikard, das Hoden, das Leber und der Blase betroffen sein könnten. Der Patient hatte einen Mangel an Blutplättchen, Thrombin und Globulin. Der Patient verstarb in der Regel um den fünften bis siebten Krankheitstag plötzlich. Thrombozytopenie zu einem späteren Zeitpunkt auftreten könnte, aber die meisten Patienten erreichten dieses Stadium nicht und waren bereits gestorben. Die hämorrhagische Form hatte eine Mortalität von fast 100 %, war also fast immer tödlich.

Komplikationen

Ein Anfall von Pocken führte manchmal zu Komplikationen. Meist waren dies Atemwegsinfektionen wie z Bronchitis oder Lungenentzündung. In einigen Fällen wurde die Haut infiziert. In diesen Fällen blieb das Fieber unverändert hoch. Eine weitere beschriebene Komplikation ist Enzephalitis. Wenn sich am Auge Blasen bilden, kann dies zur Erblindung führen. Die Blasen hinterließen fast immer unschöne Narben.

Therapie

Die Pockenbehandlung war unterstützend, es gab keine wirkliche Heilung für Pocken. Die einzige wirkliche Behandlung von Pocken war präventiv impfen mit dem Kuhpockenvirus, das hat das gemacht Verteidigung wurde für das Pockenvirus gewonnen.

Pocken als Biowaffe

Während des Zweiten Weltkriegs untersuchten Japan, die Vereinigten Staaten und das Vereinigte Königreich die Möglichkeiten, Pocken als biologische Waffe einzusetzen. Während des Kalten Krieges untersuchten insbesondere die USA und die Sowjetunion die Möglichkeiten dafür. Schließlich könnte die Krankheit einer ungeimpften Bevölkerung theoretisch großen Schaden zufügen, insbesondere nach Absetzen der Impfungen. Der Nachteil war jedoch, dass auch die eigene Bevölkerung nicht geimpft wurde.

Auf der Insel Vozrozhdenija in dem Aralsee ist ein altes Labor zur Entwicklung von Biowaffen, einschließlich Pocken. In dem siebziger Jahre hätte bereits eine kleine Epidemie ausgelöst, als eine Frau mit Pocken kontaminiertes Plankton aus dem Labor berührte. Durch das Austrocknen des Sees hat sich die Insel mit dem Festland verbunden und Menschen und Tiere können sie erreichen. Obwohl es wahrscheinlich keine Proben des Pockenvirus mehr gibt, war die Insel immer noch mit anderen Krankheiten verseucht, vor allem Milzbrand. Zehn unterirdische Anthrax-Lagerstätten wurden jetzt vollständig gereinigt und 100-200 Tonnen Anthrax-Bakterienabfälle entfernt.^[Quelle?] Es ist nicht klar, wie viel Müll auf der Insel zurückgelassen wurde. Es ist wahrscheinlich, dass der Inselboden immer noch verschmutzt ist.^[4]

In letzter Zeit sind Pocken wie möglich wieder ins Rampenlicht gerückt Agent für einen Angriff mit biologische Waffen durch Terroristen. Die Frage, ob die letzten Kulturen vernichtet werden sollen oder nicht, ist jetzt weniger relevant, weil es wahrscheinlich möglich sein wird, das Virus in absehbarer Zeit herzustellen, auch wenn es nirgendwo mehr gelagert wird.^[5]

Siehe auch

• Balmis-Expedition
• 1972 Pockenepidemie in Jugoslawien
• Pocken 2002

Literatur

• Frank Fenner et al., Pocken und ihre Ausrottung, 1988. ISBN 9241561106
• D. A. Henderson, Pocken: Der Tod einer Krankheit. Die Insider-Geschichte über die Ausrottung eines weltweiten Killers, 2009. ISBN 9781591027225
• Herr Boshart, Der rote Tod. Wie die Pocken von der Welt verschwanden, 2019. ISBN 9789463385978

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