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Griep
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Grippe
Grippe
Codierungen
ICD-10J10, J11
ICD-9487
KrankheitenDB6791
eMedizinmed/1170
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Grippe oder Grippe ist eine Krankheit, die durch die Influenza-Virus aufgrund von.[1] Dieses Virus infiziert die Atemwege. Viele Leute sagen, dass sie die Grippe haben, wenn sie im Winter oder Herbst eine erkältungsähnliche Krankheit haben Fieber betroffen sind, aber das ist normalerweise ein gewöhnliches Erkältungsvirus. Echte Influenza führt bei den meisten Menschen zu erheblichen Symptomen und einem nicht zu vernachlässigenden Mortalität.

Anzahl Grippefälle und Mortalität

Grippetote in den USA in allen Altersgruppen in der Saison 2018/2019. Die Y-Achse geht bis zu 1%.[2]

Weltweit infizieren sich jedes Jahr 5 bis 10 Prozent der Bevölkerung mit Influenza. Bei Kindern ist dieser Anteil sogar noch höher, nämlich 20 bis 30 %. Von diesen zeigt die Mehrheit kein ernsthaftes Krankheitsbild oder verläuft sogar fort asymptomatisch. Dennoch verursacht die Grippe jedes Jahr 3 bis 5 Millionen schwere Krankheiten und 290.000 bis 650.000 Todesfälle.[3]

In den Niederlanden

Jedes Jahr erkranken etwa 820.000 Niederländer an der Grippe. Zwischen 2015 und 2020 starben in den Niederlanden im Durchschnitt pro Jahr 6.443 Menschen direkt oder indirekt an Grippe.[4] Allerdings schwanken die Zahlen von Jahr zu Jahr stark. Manchmal kaum messbar Übersterblichkeit; in anderen Jahren kann die Zahl der Todesfälle infolge einer Grippeepidemie auf über 9.000 ansteigen.[5] Im Zeitraum von 2008 bis 2018 nahm die jährliche Zahl der Todesfälle während der Grippeperiode allmählich zu.[6] Die Zahl der gemeldeten Todesfälle war im Winter 2019/2020 niedriger, aber die Ergebnisse könnten aufgrund der im März beginnenden anderen Virusinfektion verzerrt oder beeinflusst worden sein Corona-Krise. Logischerweise haben die Maßnahmen gegen die Ausbreitung dieses Virus auch die Ausbreitung des Grippevirus verlangsamt, da die Ansteckungsart beider Viren ähnlich ist.

Auch die Dauer der Grippesaison variiert stark. 2014/2015 betrug der Zeitraum 21 Wochen und war damit der längste in den letzten 40 Jahren. Die Grippeepidemie 2019/2020 war sehr kurz und dauerte nur 3 Wochen.[7]

Die Opfer fallen hauptsächlich in Risikogruppen wie ältere Menschen (ca. 90% der Todesfälle sind 65 Jahre oder älter) oder Menschen mit einer Behinderung. chronische Erkrankung.[8] Im ersten Quartal 2018 war die Grippesterblichkeit in den Niederlanden außergewöhnlich hoch.[9] Es Nationales Institut für Gesundheit und Umwelt schätzte die Zahl der zusätzlichen Todesfälle auf 9.444, die höchste Zahl aller Zeiten.[10]

Grippe-SaisonAnzahl zusätzlicher Todesfälle
2010/2011400
2011/2012600
2012/20136300
2013/20140
2014/20158600
2015/20163900
2016/20177500
2017/20189400
2018/20192900
2019/2020600

Übersterblichkeit durch Grippe in den letzten Jahren[11]

In Belgien

Gestorben in Belgien nach Angaben des belgischen Statistikamtes statbel 2016 waren 117 Menschen direkt von der Grippe betroffen. 2015 und 2014 waren es jeweils 51. 2013 147.[12]

Symptome

Die Grippe kann schnell einsetzen. Typische Grippesymptome sind Fieber, Kopfschmerzen, Husten, Halsentzündung, Muskelzerrung, verstopfte Nase, Schwächegefühl und Verlust von Appetit.[13]

Variation bei Grippeviren

Influenza-Virus

Grippe ist eine saisonale Epidemie Krankheit, die in Gebieten mit a gemäßigtes Klima tritt in den kälteren Monaten auf. Im tropisch und subtropisch In anderen Ländern treten Infektionen das ganze Jahr über auf und erreichen ein- oder zweimal im Jahr ihren Höhepunkt. Manchmal kommt es in unregelmäßigen Abständen zu einem weltweiten Ausbruch, u.a Grippe Pandemie. Die Analyse der historischen Evidenz zeigt, dass die Pandemien in Abständen von etwa 10 bis 40 Jahren auftreten.[14] Beim Menschen wird die Grippe durch die Influenza-Viren Typ A und B verursacht. Daneben gibt es Viren vom Typ C, die aber vor allem bei Kindern eine Art Erkältung verursachen. Typ A verursacht die meisten Krankheiten und Todesfälle.

Grippeviren werden nach einem Paar klassifiziert Protein auf ihrer Oberfläche: Hämagglutinin (HA oder H) und Neuraminidase (NACH DEM). Bei Vögeln sind 16 HA-Subtypen und neun NA-Subtypen bekannt. Beim Menschen gibt es drei verschiedene HAs und zwei NAs: HA1,2 und 3 und NA1 und 2. Für die Grippe beim Menschen ist das HA-Protein besonders wichtig. Die HA sorgt dafür, dass das Virus in die Zellen infizierter Personen eindringen kann. Die Kombination der spezifischen HA und NA gibt dem Subtyp des Virus einen Namen, z.B. H1N1, H16N3 usw.[14][15]

Die Proteine ​​HA und NA verändern sich ständig. Dies liegt an der Unzuverlässigkeit von RNA-Polymerasen, die sogenannte "antigener Antrieb“. Dies ändert die Aminosäuresequenz der HA- und NA-Proteine; die Funktion der Proteine ​​bleibt unverändert. Nach einer Grippe baut man Abwehrkräfte gegen den entsprechenden Subtyp auf, aber aufgrund des sich ständig verändernden Virus wird die aufgebaute Immunität die Auswirkungen einer Infektion nicht vollständig beseitigen können. Eine nachfolgende Infektion mit diesem Subtyp ist weniger schwerwiegend, sodass eine Impfung mit nur einer Dosis möglich ist. Nur bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 6 Jahren, die noch nie Influenza-Impfstoff die Impfung sollte nach vier Wochen wiederholt werden. Die Veränderungen im Virus sind auch der Grund dafür, dass neue Impfungen gegen das Virus entwickelt werden soll.[14][16]

Pandemie-Virus

Voraussetzung für das Auftreten eines pandemischen Virus ist ein neuer HA (und möglicherweise NA) Subtyp, eine große Gruppe von Menschen mit einem über Jahre angesammelten Mangel. Immunität und ein Virus, das effizient und dauerhaft von Mensch zu Mensch übertragen werden kann.[17]

Neben der „Antigendrift“ gibt es noch einen weiteren Prozess namens „Antigenverschiebung“. Dieser Prozess kann ein Virus so verändern, dass es eine Grippepandemie auslösen kann. Dieser Prozess tritt auf, wenn eine Person (oder ein Tier) mit zwei verschiedenen Viren infiziert wird. Das genetische Material der beiden Viren ist gemischt; das ist bekannt als horizontaler Gentransfer. Das daraus resultierende neue Virus ist in der Lage, unsere Abwehrkräfte zu umgehen. Die daraus resultierende Grippe wird schwerwiegender sein und mehr Todesfälle verursachen. Dies wurde durch eine Analyse der Viren bestätigt, die die Pandemien von 1957 und 1968 verursachten. Diese Viren enthielten genetisches Material sowohl eines menschlichen als auch eines Vogelgrippevirus. Die gemischten Viren können von Viren stammen, die endemisch mit Menschen, Vögeln oder Schweine. Schweine sind wichtig, weil sie eine Zwischenstation für Vogelgrippeviren bilden können, die über Schweine auf den Menschen übertragen werden können.[17]

Die Anfälligkeit der Bevölkerung gegenüber neuen Varianten des Grippevirus verändert sich langsam mit dem Tod von Immunen und der Geburt von noch nicht Immunen.

Ein erfolgreiches Virus muss nach der Vermischung des Erbguts der beiden Viren in der Lage sein, vom Tier auf den Menschen und auf den Menschen selbst zu übertragen. Dies erfordert die Bildung eines neuen PB-1Gen und die Erhaltung des genetischen Materials, das die Verbreitung zwischen Menschen ermöglicht.[17]

Pandemien

Vogelgrippe

1997 konnte in Hongkong eine Variante des Grippevirus, wie sie bei Geflügel gefunden wurde, von Vögeln auf Menschen überspringen. Die 17 mit diesem Virus infizierten Personen waren 1997 mit infiziertem Geflügel in Kontakt gekommen. Fünf von ihnen starben. Es betraf die Influenza A/H5N1, die während der nächsten auftritt sieben Jahre verteilt über Südostasien. Bis 2006 hatte das Virus auch Europa, Afrika, den Nahen Osten und Indien erreicht. Die Ausbrüche von 2003 und 2004 in Asien, Thailand und Vietnam waren größer als die von 1997. Im Oktober 2006 meldete die Weltgesundheitsorganisation, dass in zehn Ländern 256 Menschen infiziert waren, von denen 59% starben.[15][18] Der Grund für den plötzlichen Ausbruch ist unbekannt. Dazu dürften die verstärkte Geflügelzucht in Asien sowie schlechte Haltungsbedingungen und der Kontakt mit Vögeln beigetragen haben. Die Analyse des Virus zeigte, dass die großen genetisch hatte Veränderungen erfahren. Dieses aggressive Virus wurde auch in . gefunden Zugvögel und es scheint, dass dies sowie der verstärkte Geflügelhandel zur Verbreitung des Virus beigetragen haben. Obwohl die meisten Infektionen mit dieser H5-Virusvariante durch den Kontakt mit Geflügel oder Geflügelprodukten erfolgten, gibt es auch Hinweise auf eine Ansteckung von Mensch zu Mensch.[19] In Ländern, in denen das H5N1-Virus bei Geflügel nachgewiesen wurde, wurden Maßnahmen ergriffen, um den Ausbruch einzudämmen und das Virus auszurotten. Dies betrifft Angelegenheiten wie die Schlachtung und Vernichtung von Geflügel; Impfungen und Einschränkung des Personenverkehrs.[20][21]

Verhütung

Impfung gegen Grippe ist möglich, aber aufgrund der Geschwindigkeit, mit der sich das Virus anpasst (durch Mutation) müssen jedes Jahr neue Impfstoffe entwickelt werden. Die Zusammensetzung der neuen Impfstoffe wird von der Weltgesundheitsorganisation. Die Wirksamkeit von a Grippeschutzimpfung für gesunde Menschen wurde nie bewiesen.[22]

Die Bereitstellung von Impfstoffen in den Niederlanden ist für Personen in Risikogruppen, dh Personen, für die eine echte Grippe mit einem stark erhöhten Risiko verbunden ist, kostenlos.

Risikogruppen

Risikogruppen sind zum Beispiel:[8]

Diese Menschen erhalten in der Regel im Oktober eine Einladung von ihrem Hausarzt, um die Grippeimpfung zu bekommen.

Diagnose

Die Grippe wird in der Regel anhand der klinischen Symptome und der Anamnese diagnostiziert. Möglicherweise ist es möglich auf der Grundlage von a Abstrich Nasen- oder Rachenschleimhaut, um das Virus selbst nachzuweisen und die Diagnose zu bestätigen.

Therapie

Im Allgemeinen haben die Menschen keine Restschäden durch die Grippe. Darüber hinaus handelt es sich in der Regel um eine „selbstlimitierende“ Infektion, für die das körpereigene Immunsystem schließlich selbst die Lösung findet. Daher ist normalerweise keine Behandlung erforderlich, außer krank zu werden. In Ausnahmefällen kann eine Behandlung erforderlich sein. Besonders bei immungeschwächt Menschen, wie Patienten, die Immunsuppressiva schlucken oder Patienten mit Aids, ist das Immunsystem möglicherweise nicht in der Lage, mit der Infektion fertig zu werden. Es kann dann mit antiviralen Medikamenten behandelt werden.

Antivirale Mittel:

Es gibt auch alternative Heilmittel gegen die Grippe, deren Wirksamkeit nicht (oder nicht ausreichend) nachgewiesen ist. Aus dem Nahrungsergänzungsmittel Palmitoylethanolamid soll in einigen sein Doppelblindstudien bei der Behandlung von Grippe und Erkältungen bewährt.[23] Kritik gibt es auch an den Studien: Sie seien schlecht konzipiert und enthalten meist zu wenige Teilnehmer.[24] Auch aus einem Extrakt aus schwarzem Holunder (Sambucus nigra) soll kämpfen Virusinfektionen, bestimmtes Grippeviren kann verwendet werden. Es stellt sich ein flüssiger Extrakt aus schwarzem Holunder heraus in vitro haben eine hemmende Wirkung auf Influenzaviren, die den Menschen betreffen widerlich sein.[25] Es Europäische Arzneimittel-Agentur kommt in einer vorläufigen Empfehlung zu dem Schluss, dass die vorliegenden Studien mit 27 bzw. 60 Teilnehmern zu klein sind, um sinnvolle Schlussfolgerungen zu ziehen. Sie legen eine mögliche Wirksamkeit nahe („mögliche Wirksamkeit angeben“), aber es sind weitere Studien erforderlich, um die Wirksamkeit als Medikament zu bestätigen.[26]

Siehe auch

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